福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

子宫腺肌症，好发于生育年龄妇女，在妇科病里相当有名，虽然鲜少危及生命，但其给女性带来的无尽痛苦令人生畏！

过去，因其病因不清，治疗手段有限，除子宫切除术外，保守性治疗的效果往往不能令人满意，因此，被患者冠以“不死的癌症”、“子宫恶霸”、“最难治愈的妇科疾病之一”、“影响女性一生的疾病”等可怕的名号！如今，随着血管介入技术在妇产科领域的推广，子宫腺肌症的治疗终于不再只有“摘子宫”这一条路了！

37岁的郑女士找到福建省妇幼保健院血管外科&介入治疗科门诊时，已经被经期下腹痛折磨了5年多。自从生下二胎后，每到月经期下腹部都会剧痛，发作起来几乎要痛“晕过去了”，有一次甚至痛到“休克”，幸好同事及时呼叫120送去急诊救治。后来，同事一见她脸色不对就知道她“大姨妈来了”。她为此也不得不经常请假，工作和生活受到了严重影响。这些年她可没少往医院跑，医生也很快做出了诊断：“子宫腺肌症”！

郑女士跑遍了省内各大医院，试过了各类药物治疗都没见效，得到的建议分两类，要么忍一忍先对症治疗，等绝经了就好了，要么把子宫切了一了百了。郑女士才37岁，离绝经还有十几二十年，漫长的痛苦实在不想熬了，但传统观念也让她始终下不了决心切除子宫。

经过多方打听，郑女士了解到一种不用切子宫也能治疗子宫腺肌症的微创技术，就马上行动起来，预约了福建省妇幼保健院血管外科&介入治疗科詹腾辉副主任看诊。经过检查发现，郑女士的子宫大小约为9.5*6.5*7.6cm，比正常子宫体积大了很多。于是，詹腾辉副主任为郑女士安排了“子宫动脉栓塞术”。手术顺利，用时不到1小时，郑女士也恢复得很快，术后第二天就出院了。术后一个月返院复查，她表示经期下腹痛已经明显好转；术后五个月复诊时她告知，这长久困扰她的痛苦已经完全消失。复查提示子宫大小约5.5*4.2*5.8cm，基本恢复正常。

那么，您一定会好奇，究竟什么是子宫腺肌症？为什么不易治愈？子宫动脉栓塞术是什么技术？为什么对子宫腺肌症有效？

什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变。其病理生理机制不明，目前并无单一学说可以解释此复杂病症。可以简单地理解为子宫内膜从宫腔异位到子宫的肌层和腺体内，每次月经来潮，这些异位的内膜对卵巢分泌的激素也会产生反应，发生周期性出血，但却无法排出体外，因此产生比较明显的疼痛感。有学者生动地形容，子宫腺肌症就像无数小孙猴子钻进肚子里兴风作浪，一点点侵蚀女性的子宫。除了痛经外，子宫腺肌症还可以表现为月经失调、子宫增大、不孕等。

子宫腺肌症为什么不容易治愈？

“要么熬到绝经！要么切除子宫！”这句话某种程度反映了传统治疗方法的疗效并不理想。子宫腺肌症的传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目标是缓解症状，其疗效是暂时性的，停药后症状可复发，长期服药则会带来副作用。手术治疗包括保留子宫手术和子宫全切手术，前者病灶难以切净，术后易复发，同时还有妊娠胎盘植入和子宫破裂等高危妊娠风险，在临床中较少使用，后者是目前子宫腺肌病患者的根治性治疗，但代价较大。

子宫动脉栓塞术如何发挥治疗作用？

子宫动脉栓塞术（UAE）是通过血管介入技术，有选择地栓塞双侧子宫动脉，使异位到子宫肌层的内膜因缺血缺氧而坏死吸收，从而达到减小病灶、缩小子宫体积、减轻临床症状的治疗作用。整个手术通过一个针眼就可以完成，在保留子宫的基础上达到治疗效果。

研究表明，UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效的有效率在术后6个月达到79.58%，治疗月经量过多的有效率3个月达到80.43%，术后5年有效率达94.87%，而月经量过多的复发率术后5年仅2.56%。目前仍无一种保守治疗的方法能达到这样的效果，因此，UAE是目前治疗子宫腺肌病最好的保守治疗方法。

子宫动脉栓塞术对生育能力有影响吗？

子宫腺肌症患者大多是育龄女性，其中发生不孕的比率较高，因此许多患者希望在治疗同时保留生育能力，对于传统的切除子宫治疗方法极为排斥。早期，子宫腺肌症也曾被认为是UAE的禁忌症，但近年来随着相关研究的深入，学者们发现规范的UAE并不会影响女性的生育能力，绝大多数女性在术后可以正常怀孕，虽然其中有一小部分患者存在早产风险，但只要孕期做好定期产检，风险可以有效控制。

妇幼健康科普

2022年，随着国家卫生健康委发布“千县工程”，血管介入技术因具有创伤小、恢复快、疗效佳等特点被大力推广，相信未来血管介入技术将为更多子宫腺肌症患者带去福音。福建省妇幼保健院血管外科&介入治疗科是福建省内第一个妇产介入治疗的专科团队，自2021年6月份开科至今已经完成200余例子宫动脉栓塞术，目前年开展子宫动脉栓塞术病例数为福建省内最多。目前科室是“中国血管瘤血管畸形联盟”和“中国妇儿介入联盟”理事单位及“浙闽静脉联盟静脉疾病规范化诊治培训中心”，在詹腾辉副主任的带领下，团队致力于血管介入技术在妇儿领域的推广，为广大妇女儿童患者的健康保驾护航。