佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

2021年世界卫生组织发布的全球最新癌症数据显示：2020年全球乳腺癌新增人数达226万，约占新发癌症病例的11.7%，成为“全球第一大癌症”。

中国乳腺癌患者新发病例约41.6万，占全球病例的18.4%，意味着“全球每5名新增患者中就有1名在中国”。近年来中国乳腺癌发病率增长明显，从1990年到2019年，年轻女性（15～49岁）、中年女性（50～69岁）和老年女性（70岁以上）的乳腺癌发病数分别增长了2.28倍、4.18倍和5.28倍。

乳腺癌是乳腺结节变来的吗?

乳腺结节其实并不是一个病理诊断，而是一种症状的描述，通常是指体检或者乳腺超声、钼靶检查发现的占位性病变。最常见的包括乳腺无回声、低回声、混合回声占位，乳腺钼靶发现的占位、钙化或结构紊乱区域等，对应病理诊断最常见的为乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病等良性病变。

乳腺彩超或乳腺钼靶检查根据病灶影像表现，将其归为2类、3类时，即考虑为良性病变可能性大，无需担心，通常6个月进行随访即可。如果彩超或钼靶的分类在4a类或4a类以上，提示该病灶有乳腺癌的可能，分类级别越高，乳腺癌的可能性越大，建议进行穿刺或手术活检。

很多人认为良性乳腺结节进一步发展会变成癌症，事实上，大多数良性病变的性质很少发生变化，也不会增加乳腺癌的发病风险。部分B3类病变，包括导管上皮不典型增生、小叶瘤变、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤、放射性瘢痕等意味着乳腺癌发病风险轻度增加，需要密切随访。而大多数乳腺癌，在疾病之初即为恶性肿瘤。

乳腺癌高危因素有哪些?

乳腺是多种内分泌激素的靶器官，大约三分之二的乳腺癌发病与雌激素有直接关系。乳腺癌的高危因素包括以下几个方面:

1.月经初潮年龄早(小于12岁)。

2.绝经年龄晚(大于55岁)。

3.不孕及初次生育年龄晚(大于30岁)。

4.哺乳时间短。

5.停经后进行雌激素替代治疗。

6.一级亲属(如父母、子女及兄弟姐妹)有乳腺癌病史者。

7.生活方式的影响，如生气、肥胖、吸烟、饮酒、长期使用含雌激素化妆品、长期服用含有雌激素的保健品等。

如何降低患乳腺癌的发病风险？

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。预防乳腺癌，是时候行动起来了！

如何降低患乳腺癌的风险，来自乳腺科医生的小建议:

◆提倡适龄生育和母乳喂养。

◆提倡健康生活方式。

◆B3类高危病变密切随访。

◆定期体检很重要，提高乳腺癌的早诊早治。

◆远离含激素的美容保健产品。

◆避免激素类药物，尤其是避孕药。

◆慎重选择围绝经期的雌激素补充治疗。

◆戒烟戒酒。

◆保持健康体重。

◆不久坐，至少每周150分钟中等强度运动。

◆尽量不做昼夜颠倒的工作。

◆日常远离乳腺保养、按摩。

如何早期发现乳腺癌?

定期乳腺癌筛查，35-64岁妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查，高风险人群可适当增加筛查频率，每年一次乳腺B超检查，每2-3年一次乳腺钼靶检查，必要时行乳房MR检查。

乳腺癌的预后怎样?

随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为治疗效果最佳的实体肿瘤之一。一期乳腺癌患者5年生存率可达95%以上，二期及部分三期乳腺癌患者5年生存率可达70~80%。所以对于乳腺癌患者来说，早发现早治疗非常重要！

佛山市妇幼保健院乳腺科开展乳腺癌保留乳房手术，假体或自体组织重建乳房手术多年，让乳腺癌患者在规范肿瘤治疗同时，也可以保留很好的乳房外观。面对乳腺癌，一起打一场漂亮的仗吧！

参考文献：

1.GBD2019DiseasesandInjuriesCollaborators.Globalburdenof369diseasesandinjuriesin204countriesandterritories,1990-2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019.Lancet,2020,396(10258):1204-1222.

2.HyunaSung,JacquesFerlay,RebeccaLSiegel,etal.GlobalCancerStatistics2020:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36Cancersin185Countries.CACancerJClin.2021May;71(3):209-249.

3.张雅聪，吕章艳，宋方方，等．全球及我国乳腺癌发病和死亡变化趋势[J]．肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):14-20．

4.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[J].中国癌症杂志,2022,32(4):363-372.

5.李宜臻，郑怡，邓玉皎,等.1990～2019年中国女性乳腺癌疾病负担及危险因素研究[J].中国循证医学杂志2021,21(8):876-881.

来源：乳腺科朱婧

（文中图片来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材，非商业用途，若有侵权，请联系删除。）

了解更多妇幼健康科普

“分享”“点赞”“在看”三连一下