佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

2022年11月1日是我院建院71周年庆祝日，当天，共有69位宝宝降生在这温馨美丽的“佛山人的摇篮”。

在这平凡又特殊的日子里，全院医护人员不敢有丝毫松懈，时刻紧绷生命安全这根弦，因为“惊心动魄”的时刻，随时都可能发生。

（图源网络）

孕妇过敏性休克

多学科合作挽救母胎生命

阿敏（化名）停经34周+4天，因为“胎监欠佳、胎儿发育迟缓”入院。11月1日上午10:00护士遵医嘱给阿敏肌注地塞米松促进宝宝胎肺成熟，用药后护士常规守护在孕妇身旁，密切观察情况。不料，阿敏随即出现胸闷、气促，呼吸困难，面色潮红，全身瘙痒等过敏症状，护士立刻采取紧急救治措施，产科护士长、其他护士随即到场。当值医生鞠叶兰疾步冲到孕妇床旁并致电病区主任刘雁主任医师，汇报孕妇病情。

由于科室多次进行过“过敏性休克”演练，值班医生迅速完成一系列检查诊断。“不好，过敏性休克3级！”鞠医生判定产妇危险，话音未落，刘雁主任已赶到现场，了解产妇情况后立即下达医嘱进入相应治疗。

“请内科及麻醉科医师会诊协助抢救、通知手术室提前做好术前准备……”刘雁主任争分夺秒布置着抢救工作。

10:11孕妇生命体征渐趋平稳，但因胎儿经历了之前严重胎心减速，继续妊娠对胎儿风险大，需急诊剖宫产终止妊娠。

在孕妇及家属积极的配合下，10:50阿敏顺利娩出宝宝，但由于产后出血厉害，阿敏还处在危险中。

“产妇对缩宫素过敏，所以常规的方法是没法解决的。”最终在刘雁主任的指导下，鞠叶兰医生凭借高超的手术技巧，利用Blynch缝合术和Hayman缝合术彻底为阿敏止血。历经一个多小时生死时速的抢救，阿敏成功脱险，母婴平安。

电梯间突发脐带脱垂

护士手托胎臀直至顺利分娩

阿娇（化名）是一位21岁的孕妇，11月1日这天她出现了不规律宫缩，预示先兆临产，超声提示宝宝不仅是臀位，还有脐带先露的危险，在医生的建议下，阿娇和老公决定行剖宫产术。

13:42，一切准备就绪，阿娇在产科护士朱紫茵护送下前往手术室，但就在临进电梯时，阿娇突然大叫：“啊！我好像破水了”。朱紫茵高度警觉，立即消毒、戴手套，就在电梯门关上一瞬间，朱紫茵查体发现，手指下明显扪及脐带。

“不好，脐带脱垂！”危急关头，朱紫茵凭借多年的工作经验，用力向上托住宝宝的臀部，避免臀部压迫脐带，同时紧紧地挡在宫颈口，另一边手立即拔通手术室电话，通知主刀医生开通绿色通道。

此时，器械护士以及主刀医生立即做好术前准备，在麻醉医生的配合下，阿娇的紧急剖宫产术顺利进行。

13:55随着婴儿响亮的哭声，阿娇顺利娩出宝宝，全场医护人员悬着的心终于放下，朱紫茵这才艰难地松开托着胎臀的手，此时手臂早已麻木，但看到阿娇满心喜悦亲吻着宝宝时，她感到无比欣慰和自豪。

复发性晚期胎心减速

医生果断钳产分娩助母婴平安

阿丽（化名）是一位停经40周+3天的孕妇。11月1日中午12:00阿丽的宫口开全，产床旁助产士耐心指导阿丽用力，阿丽积极配合，可是不管怎么努力，胎儿始终没有出来的意思。

1:40胎心出现复发性晚期减速情况。“需尽快手术！”因复发性晚期减速很有可能是胎儿宫内严重缺氧的表现，产房值班医生立刻通知上级医师吴丹燕。

吴丹燕到场后迅速了解阿丽的生产情况，并再次指导阿丽用力，可还是无济于事，宝宝始终不见动静，吴丹燕经过严格评估当机立断决定用钳产，并立即与产妇和家属沟通解释病情。

最终在产妇和家属的同意下，产房医护人员默契配合，很快，阿丽就顺利娩出一名男宝宝。经新生儿医生检查及评估，宝宝评分10分，由于处理及时宝宝身体无大碍。看到宝宝顺利出生，阿丽脸上露出了开心的笑容。

凶险性前置胎盘出血

产科专家深夜拆“弹”挽救生命

阿红(化名)是一位44岁超高龄越南籍的孕妇，2018年做过一次剖宫产术，此次怀孕B超提示中央性前置胎盘，主要特点是孕晚期反复无痛性阴道流血，而令人更加担心的是，近期阿红在做核磁共振时提示有胎盘植入的可能。

中央性前置胎盘伴植入对于孕妇无疑是个“定时炸弹”，随时可能发生大出血，危及母婴生命。对于产科医生来说，中央性前置胎盘伴植入也是一个重大的技术挑战，没有扎实的根基、一流的抢救水平，没有哪家医院敢接收这样的病人。

我院产科团队在刘正平主任的带领下，致力于前置胎盘的临床研究，建立了以前置胎盘/胎盘植入疾病为中心的研究课题组，对于中央性前置胎盘伴胎盘植入有着丰富的临床实践经验。

千防万防，危险还是来了！11月1日这天，孕29周的阿红在家中再次出现阴道流血，危险来势凶猛，血流丰富，很快湿透了3片卫生巾。

阿红在家人的陪伴下迅速来到我院，入住到产科后医生立即给予相关治疗，一边促进宝宝胎肺成熟，一边抑制宫缩……

“不行，仍然持续有阴道流血！”值班医生李玉莲立刻通知二值曾煌芳医生，再次检查评估病情，考虑凶险型中央性前置胎盘伴出血，出血不止，如果继续等待可能会危及母胎生命，应尽早终止妊娠。

身处险境，阿红和家人非常紧张，但又觉得宝宝还那么小，如果选择剖宫产对胎儿肯定不好。“出血这么多，母婴生命都会更危险！”李玉莲医生耐心对阿红及家人进行安抚，详细交代病情的危险性。最终，考虑再三，阿红和家人同意手术。

19:26阿红的剖宫产手术开始，19:41早产宝宝顺利娩出，新生儿科医生立即对宝宝进行抢救并转运至新生儿科重症监护病房。

而随着宝宝的娩出，更大的挑战出现在产科医生面前，胎盘植入面、粘连面渗血、涌血丰富……面对众多考验，曾煌芳医生沉着应对，凭着多年的手术经验，眼疾手快，充分止血，此时，已经下班的三值专家罗彩红主任得知消息后快速返回医院，到手术室进行现场指导。

21:10，历时70多分钟，阿红的手术完美结束，术中出血1700ml，麻醉医生对阿红进行了补液、输血等治疗，保证了她术前、术中、术后生命体征平稳，一场“恶战”就此落下帷幕，平稳进入后续的治疗阶段。

胎心减慢B超发现“真凶”

产科紧急处理完美避开险情

阿玲（化名）是一位足月的初产妇，因为“羊水量偏少”。11月1日当天21:25入院，入院时行胎心监测提示胎心慢，一值李玉莲医生一边询问阿玲病史一边行体格检查，在给予吸氧、改变体位、刺激胎头等处理后，胎心还是没有好转，急诊叫了床旁B超。

“考虑脐带打结未除，胎儿颈部旁脐带可见扭曲呈‘结状’。”产科超声组陈婷医生凭着丰富的经验给出答案。得知检查结果，李玉莲立即反馈给总住院医师史燕红医生。

“需急诊剖宫产，尽快让宝宝娩出！”阿玲理智沉着的听着医生的讲解并同意进行手术。

由于手术及时，宝宝出生后评分正常，没有发生严重的新生儿窒息的情况。而导致宝宝胎心减慢的“真凶”随着手术也浮出了水面，正如B超医生陈婷判断，宝宝的脐带打了一个真结，而且很紧。

“真的很感谢你们，再迟一点估计宝宝就没命了。”回想当天的经历，阿玲欣喜之后都是后怕。“幸好妇幼的医生建议我入院，幸好医生及时发现、及时决定手术。”

“哪有什么岁月静好

不过是有人替你负重前行”

每年的11月1日

是我院的院庆日

这一天

病房里没有庆祝活动

也没有鲜花掌声

有的都是医护人员忙碌的身影

他们牢记责任和使命

沉着应对、冷静处理一个个棘手病例

他们用精湛医术、悉心护理和优质服务

护佑着每一个生命

来源：产科杨洁莹

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