江门市妇幼保健院 二级甲等 民营医院

尿酸高的人，都对吃的格外留心，但却容易忽略很重要的一点：喝水。

其实喝水喝对了，对控尿酸也很有用。

人体有70%尿酸是通过尿液排泄出去的[1]。

尿液越多，尿酸更容易溶解，排出的也就越多，这对高尿酸血症、痛风都有好处。

如果尿液少了，尿酸排出也就少了，血尿酸就容易升高，甚至导致痛风发作。

因此，要想让尿酸多从尿液中排泄，就得多喝水。

（来源：soogif）

更重要的是，我国大部分尿酸高的人是属于尿酸排泄障碍，而不是尿酸生成过多[2,3]。

比如有80%~90%的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍[4-6]，所以增强尿酸的排泄尤为重要。

正常人每天排出的尿量大约是1000~2000毫升，平均量大约是1500毫升。

而对于高尿酸血症和痛风的人来说，由于体内尿酸比较高，在同样的肾功能条件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必须比正常人产生更多的尿。

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另外，高尿酸血症、痛风的患者，容易发生尿路结石的并发症，喝水还能预防因为脱水造成的血液中尿酸水平升高[7]。

建议高尿酸血症和痛风的人每天最好能喝2000毫升水以上（大概相当于4瓶标准550毫升的矿泉水）[8]。

（来源：giphy）

而且一定要注意：不要等渴了再喝水！

如果你已经觉得口渴了，一般提示你体内已经处于缺水状态，尿液浓缩非常不利于尿酸的排泄。

可以在一天中任意时间喝水，最好少量多次。

夏天、初秋温度高，经常出汗，更应该比其他季节多喝水、勤喝水。

睡前也可适当喝些水，有利于预防夜间血液黏稠度增加。

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适合尿酸高的人的水，要同时具备以下2个条件：无酒精、无糖。

没有添加任何成分的白开水、矿泉水和纯净水就是最好的。

除此之外，这3种水也可以喝。

1.苏打水

对于高尿酸血症人群，临床上常用碱化尿液的药物之一就是碳酸氢钠[9]。

而我们常说的苏打水，虽然也是碳酸氢钠的弱碱性水溶液，但是碳酸氢钠含量和药物相差很多，难以起到真正碱化尿液的作用，充其量算作辅助。

苏打水可以喝，但不要期望有治病的效果，且要注意别大量喝，否则可能导致钠摄入超标。

另外，一定别喝含有甜味剂的品类。

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2.茶水

不要太浓，最好是淡茶水。

有研究表示：适当喝红茶可以显著降低血清尿酸水平[10]。

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3.咖啡

咖啡可以利尿，帮助排尿酸，但也是不要太浓。

有研究表明，喝咖啡可以降低患痛风的概率[11]。但太浓的咖啡会加重肾的负担。

另外注意不要加糖和咖啡伴侣。也不能多喝，健康成年人每天3~5杯[12]。

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甜饮料包含果汁（包含鲜榨果汁和果汁饮料）、可乐等碳酸饮料和维生素饮料等。

它们含有的果糖或者果葡糖浆，会增加尿酸生成[13]，果糖还会通过增加胰岛素抵抗，间接增加血清中尿酸含量和痛风的风险[14]。

所以，不想尿酸高，就尽量不要喝。

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最后来个小总结：

1.尿酸高的人，每天最好喝够2000毫升水。

2.优先推荐喝白开水、矿泉水、纯净水。

3.三类水也可以喝：苏打水、茶水、咖啡。

4.甜饮料最好别喝。

尿酸高的朋友们会喝水了吗？如果觉得有用，记得分享给需要的人~

特约作者：谢海鹰

武汉市第一医院内分泌科副主任医师

参考文献

[1]CameronMA,SakhaeeK.Uricacidnephrolithiasis[J].UrologicClinicsofNorthAmerica,2007,34(3):335-346.

[2]ChoiHK,MountDB,ReginatoAM.Pathogenesisofgout[J].AnnInternMed,2005,143(7):499-516.

[3]KannangaraDR,RamasamySN,IndraratnaPL,etal.Fractionalclearanceofurate:validationofmeasurementinspot-urinesamplesinhealthysubjectsandgoutypatients[J].ArthritisResTher,2012,14(4):R189．

[4]AnzaiN,EnomotoA,EndouH.Renaluratehandling:clinicalrelevanceofrecentadvances[J].Currentrheumatologyreports,2005,7(3):227-234.

[5]HedigerMA,JohnsonRJ,MiyazakiH,etal.Molecularphysiologyofuratetransport[J].Physiology,2005,20(2):125-133.

[6]LevinsonDJ,SorensenLB.Renalhandlingofuricacidinnormalandgoutysubject:evidencefora4-componentsystem[J].Annalsoftherheumaticdiseases,1980,39(2):173-179.

[7]YamanakaH,MetabolismTG.Essenceoftherevisedguidelineforthemanagementofhyperuricemiaandgout[J].JapanMedAssocJ,2012,55(4):324-9.

[8]佚名.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(11):8.

[9]中华医学会内分泌分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）.中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.

[10]HyonK.ChoiM.D.Dr.P.H.,etal.Purine-RichFoods,DairyandProteinIntake,andtheRiskofGoutinMen[J].NewEnglandJournalofMedicine,2004,350(11).

[11]吴若男,韩磊,赵婷.痛风营养治疗的研究进展[J].中国食物与营养,2018,24(08):65-69.

[12]咖啡与健康的相关科学共识[J].中华预防医学杂志,2018,52(11):1115-1116.

[13]ChoiHK,WillettW,CurhanG.Fructose-richbeveragesandriskofgoutinwomen[J].Jama,2010,304(20):2270-2278.

[14]WuT,GiovannucciE,PischonT,etal.Fructose,glycemicload,andquantityandqualityofcarbohydrateinrelationtoplasmaC-peptideconcentrationsinUSwomen[J].TheAmericanjournalofclinicalnutrition,2004,80(4):1043-1049.

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