广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

近日，大化瑶族自治县人民医院收治了一名突发头痛的13岁患者，到院时患者已经意识模糊，情况危急。在我院驻大化瑶族自治县人民医院帮扶专家脑血管病·脊髓神经外科钟书副主任医师，深圳市中西医结合医院驻大化瑶族自治县人民医院神经外科专家王仕强以及大化瑶族自治县人民医院外科二病区主任覃欢、重症医学科主任韦春喜的联合救治下，患者脱离生命危险，目前恢复良好。

发病当天，患者被送到大化瑶族自治县人民医院急诊科时，伴有呕吐、意识模糊、左侧肢体乏力等症状。急诊科为她开辟了绿色通道，并立即邀请钟书、王仕强、覃欢、韦春喜等专家组成治疗团队，为患者进行紧急会诊。

治疗团队结合患者病情进行综合分析，诊断患者为右侧枕顶叶出血并破入脑室，即脑出血，并认为脑血管畸形或动脉瘤破裂出血的可能性较大。根据患者急诊头颅CT估算，患者颅内血肿量约40毫升，达到急诊开颅手术清除颅内血肿的指征。

“如果马上开展手术清除颅内血肿，就可能无法在颅内脑血管畸形或动脉瘤破裂处进行有效止血，甚至可能出现更加严重的后果。”治疗团队表示，考虑到患者病情危急，手术难度大，需要多学科共同合作完成救治，治疗团队决定采取“分步接力手术”的复合手术治疗方案，立即为患者进行脑血管造影备栓塞+开颅血肿清除的复合手术。

当天晚上18时，患者被送入导管室，手术由我院驻点麻醉科梁力主治医师全程护航。钟书首先为患者进行脑血管造影，以了解患者脑出血的原因，造影结果显示，患者右侧大脑中动脉额支血管动脉畸形并破裂出血。确定出血位置后，钟书立即为患者进行脑血管栓塞，对破裂血管进行封堵，以防止患者再次出现脑出血情况。随后，王仕强为患者进行去颅骨瓣减压、开颅清除脑血肿手术。整场手术历时约7个小时，取得预期效果。术后，患者转入重症医学科进行重症监护治疗，5天后逐步恢复意识，恢复状态良好。

本次救治工作不仅实现了大化瑶族自治县人民医院神经外科介入手术及传统外科手术的强有力结合，也为复合手术在当地的开展及推广奠定了基础。一直以来，在院党委的领导下，我院驻大化医护人员始终牢记初心，不忘使命，坚守岗位，助力当地医院提高专科水平，为当地百姓带去福音。

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文/图：梁路/钟书

校对：尹歆怡林飞

林飞