江门市人民医院 三级甲等 公立医院

脑出血大家都知道

是一种发病凶险

致死致残率双高的疾病

而脑室出血

可以说是脑出血中的“杀手”

指的是出血点位于距离脑室一厘米以内的出血

出血以后血肿会破入脑室

导致形成脑室铸型

近日，

江门市人民医院神经外科团队

成功救治了一位全脑室系统铸型患者，

为脑出血患者带来“生”的希望。

治疗详情

8月初，40岁的杜女士突发神志不清，左侧肢体偏瘫，到医院经急诊CT检查，显示杜女士右侧丘脑出血并破入脑室系统，双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室形成铸型血肿。

生死攸关之际，神经外科罗江兵副主任紧急组织术前讨论、分析病情，制定救治方案，在与家属进行了充分沟通后，决定急诊行血肿穿刺、侧脑室穿刺引流术，以最小创伤，争取最大治疗机会。

手术由罗江兵副主任与吴敬伦副主任医师主刀。因脑部血管和神经组织极为丰富，术前医生根据头颅CT精确定位。术中二人默契配合、紧密协作，凭借丰富的经验和强大的心理素质，顺利将脑室引流管深入到了血肿关键位置，迅速清除脑室内血凝块从而疏通脑脊液循环通路，减轻脑积水和血肿刺激等引起的继发性损害。

历时一个多小时，手术顺利完成，术后一天复查患者CT，引流管精确置入血肿腔及侧脑室，为后续持续引流积血、抢救生命建立了重要通道。

此后，医生每天从引流管为患者注入尿激酶促进血肿溶解，经过不懈的努力，多次复查头颅CT，术后一周见血肿逐渐溶解，直至脑室系统循环完全打通，患者神志逐渐从深昏迷转清醒，目前恢复良好，已能遵嘱动作。

术前头颅CT中白色的区域为血肿位置

术后头颅CT对比，黑色部分表明血肿已被吸收

据罗江兵副主任介绍，脑出血是一种常见病、多发病，其致死率、致残率高，给患者及其家庭带来很大负担，其中全脑室铸型血肿为脑出血重症类型，因起病急、发病迅速、出血量大、位置深在，所以死亡率极高。进行血肿腔及脑室穿刺手术，只需要在脑袋上钻一个小孔，就能通过CT精准定位血肿位置进而引导穿刺引流，不仅可以避免开颅手术大面积脑组织暴露和损伤，还可利用引流管通道的作用，注入药物促进血肿溶解，同时，也简化了手术操作步骤，缩短了手术时间，且创伤小，减少了患者痛苦和经济负担。

此例手术的成功完成，把患者从鬼门关里拉回来。未来我院神经外科将持续提升医疗质量，完善技术环节，为脑出血急危重症患者提供更为先进有效的治疗选择。

专家介绍

罗江兵

神经外科副主任，副主任医师

医学硕士，江门市三级高层次人才

广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会常务委员

广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会委员

广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员

江门市医学会神经外科学分会委员

擅长：神经外科常见病、多发病的诊断及手术治疗，尤其擅长重型颅脑损伤的救治、脑血管病变的诊疗。

出诊时间：周四全天

出诊地点：门诊楼二楼外科门诊

吴敬伦

神经外科副主任医师

擅长：颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等神经外科常见病、多发病的诊疗。

来源：神经外科李俊耀

整理：宣教科曾冬怡

一审：神经外科罗江兵

二审：宣教科何洁兰党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

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