江门市人民医院 三级甲等 公立医院

2022年，江门市人民医院引进了彩超引导下行小儿肠套叠水压可控精准灌肠复位的新技术，开启了小儿肠套叠治疗新篇章。

案例分享：

患儿为1岁半女孩，入院前两天出现了无明显诱因阵发性腹痛伴随呕吐症状，到江门市人民医院就诊检查后医生发现患儿腹部有异常回声，考虑为“肠套叠”。

医院小儿外科黄颖初副主任医师带领团队在超声检查室，为患儿进行了超声引导下小儿肠套叠水压可控精准灌肠复位，在注入约1000ml生理盐水后肠管完全解套，“同心圆”消失，复位成功。整个复位过程历时短，无创、无痛、无辐射，大大降低了治疗费用，避免了手术给患儿带来的痛苦。患儿术后很快恢复正常活动及饮食，治疗达预期效果。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是小儿外科常见的急腹症，是婴幼儿肠梗阻的主要原因之一。临床表现主要为阵发性腹痛、呕吐、“果酱”便和腹部包块。

早期诊断及灌肠复位是提高治愈率、减少并发症和降低病死率的主要手段，如不及时治疗，被套肠管很容易会因为缺血而坏死，严重会危及患儿生命。

既往治疗肠套叠方法有

开腹手术复位治疗

X线引导下空气灌肠

钡剂灌肠

……

开腹手术复位治疗在上世纪80年代以前是唯一的治疗方式，需要在全麻醉下进行手术，伤面大，后期恢复时间长。

X线引导下空气灌肠是上世纪80年由我国小儿外科鼻祖上海交通大学医学院佘亚雄教授创造发明的，通过向患儿肛门内注入空气，利用空气压力使肠套叠复位，空气灌肠技术的应用使每年全世界数十万肠套叠患儿避免了手术创伤。但患儿、家属以及医护人员在整个治疗过程中全程暴露在X射线，辐射对身体伤害较大。

部分医院为了更好地显现肠套叠影像，就利用钡剂代替空气，其治疗效果和缺点与空气灌肠相同，但潜在较大风险，即一旦发生肠管穿孔，钡剂会进入腹腔，无法清除干净，会对身体造成永久性伤害。

彩超引导下生理盐水灌肠

彩超引导下生理盐水灌肠是近年来新出现的治疗方法，利用经肛门向肠管注入生理盐水，利用盐水压力使肠套叠复位。因为超声波对生理盐水显像较好，可在超声监视下完成，避免了X射线对患儿、家属和医务人员的辐射伤害。

有很多家长为幼儿患有“肠套叠”苦恼不已，担心肠套叠的“不期而至”为幼儿带来的痛苦及生命危险。江门市人民医院小儿外科黄颖初副主任医师带领团队在2020年开始便对“肠套叠”治疗手段进行了研究和探索，如今已成熟应用肠套叠水压可控精准灌肠复位新技术，为广大患儿治疗疾病带来更多便捷。

复位治疗时的注意事项包括：

◆病程应在48-72小时内；

◆注水量不宜过大；

◆压力控制不要过高，灌注速度不要过快；

◆已有严重腹胀或腹膜炎、全身状况不良等症状是灌肠治疗的禁忌症，有严重脱水和电解质紊乱的患儿需先纠正水电解质紊乱后再进行治疗。

专家简介

黄颖初

小儿外科副主任医师

广东省医师协会小儿外科医师分会会员

广东省胸部疾病学会儿童胸部疾病分会委员

广东省胸壁外科委员会委员

广东省妇幼保健协会普通外科组委员

擅长：微创腔镜技术，小儿腹股沟斜疝、小儿鞘膜积液、隐睾、各类急腹症、包皮过长/包茎、阴茎畸形、泌尿系统畸形、小儿漏斗胸/鸡胸、小儿急重症外伤、先天性斜颈、先天性巨结肠、先天性幽门肥厚、腹膜后肿瘤等疾病诊治，同时对小儿外科危急重症的诊治经验丰富。

出诊时间：周一、周四上午

出诊地点：门诊楼二楼外科6号诊室

来源：小儿外科黄颖初

一审：曾格林

二审：宣教科何洁兰党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

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