自贡市第四人民医院 三级甲等 公立医院

肝癌是一种非常凶险的恶性肿瘤

2020年全球肿瘤报告显示

全球2020年新发肝癌91万例

其中我国新发肝癌41万例

占全球45%还要多

如此高的发病率

已经影响到我国

成千上万家庭的幸福和谐

对于肝癌的诊疗来说

应该如何规范进行呢

近日

《医师报》就肝癌患者的规范化诊疗

邀请到自贡市第四人民医院

肝胆胰脾诊疗中心主任王学文

对《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》

进行了深入解读

专家解读

指南落实到最基层处进一步规范肝癌诊疗

“新版指南汇聚了多学科力量和中国专家智慧。”王学文指出，指南由中国科学院樊嘉院士领衔，协同肝癌领域外科、内科、病理、影像等学科多位院士，逾百位专家教授组成的豪华阵容，共同编撰，为众多业界大咖合力打造的肝癌指南精品工程。

新版指南紧跟时代步伐，结合中国最新研究成果，融入最新治疗理念，并提出了以手术为主的综合治疗策略，增加转化治疗、心理辅助治疗等。此外，新版指南还更加科学化，增加了推荐意见级别，提供了科学清晰的诊疗路径。

王学文介绍，新版指南对乙肝感染的筛查和肝癌的诊断更加明确，增加了aMAP评分等手段；首次在肝癌指南中提出转化治疗，将原本许多不可切除的中晚期肿瘤，经过转化治疗后实现降期，能够外科手术切除；微创治疗方法同样与时俱进；肝癌的终末治疗手段——肝移植，予以特殊说明，规定早期肝癌特别评分，每3个月重新测定。

指南只有落实到最基层处，带给患者的益处才能最大化。如何更好地推广落地新版指南？王学文提出，首先，从上至下都要树立肝癌综合治疗的意识，传统上无法手术的患者，要争取转化治疗后的手术机会，这也对外科医生的内科基本功提出了更高要求。因此，可针对转化治疗、系统治疗的规范化等予以培训。其次，近年来，MDT模式在肝癌治疗中发挥着愈发重要的作用，这就要求医院大力推广，科室之间积极协作，打破科室间界限。最后，线上与线下培训结合，并邀请专家巡讲，分享诊疗经验，进一步规范肝癌诊疗。

王学文也分享了其团队学习和落实指南的经验，他将诊疗线路图打印贴在医生办公室，让医师们时刻可以参考，并要求所有医师从肝癌首诊开始，严格按照诊疗线路图实施，保证规范性，让患者获益更大。同时，组建MDT团队，纳入影像科、放射科、病理科等多个科室，促进规范诊疗。

王学文指出，新版指南的发布在肝癌诊疗领域具有里程碑意义，是我国在该领域诊疗水平处于世界领先水平的集中表现，也必将成为世界原发性肝癌诊疗指南的重要参考，将更好地推进我国肝癌诊疗事业的发展。

专家介绍

‖王学文‖

自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心主任，主任医师。系盐都卫生领军人才，自贡市人民政府高层次人才，国际肝胆胰协会委员，四川省医学会急性胰腺炎协作组区域研究中心自贡分中心主任，四川省医师协会胰腺病分会常委，四川省抗癌协会肝癌专委会常委，四川省医学会包虫病专委会常委，四川省医学会器官移植专委会委员，四川省国际医疗交流促进会理事、委员，四川省国际医疗交流促进会肝癌专委会常委，四川省肿瘤学会肝癌专委会委员，四川省肿瘤学会NET专委会委员，四川省预防医学会医院临床营养专委会委员，四川省医学会川南肝胆胰外科协作组委员，成都市抗癌协会肝胆胰专委会常委，四川省康复医学会肝胆专委会委员，中国非公立医院胆石病专委会委员。

擅长肝胆胰脾疾病的微创治疗，在四川省较早开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜脾部分切除术等肝胆胰微创手术。连续五年获自贡市卫健委新技术奖，发表医学论文20余篇。

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