西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

医生，我酒量好得很，等哈给我多打点麻药！

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最近，68岁的张大爷因胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作，需要做腹腔镜胆囊切除术，他反复向负责他麻醉的麻醉医师询问，“医生，我经常喝酒，酒量大得很，麻醉时会不会麻不倒我哦？”

原来，作为一个土生土长的酒城人士，张大爷每天要来几杯白酒，遇上亲戚朋友聚餐，那是一斤白酒不在话下，确实是‘’酒”经考验的酒城儿女。

以前曾有一个挺流行的故事：

知名主持人孟非住院后，曾在个人微博上写道：“麻醉医师问你喝不喝酒，酒量多大的时候，你一定要老老实实问答。你说少了，他麻药给得少，疼死你！你吹牛逼说多了，他麻药给多了……就是另一个故事了。不说了，疼死我了……”，该故事还一度登上了热搜。

那么

酒量大的人做手术

是不是需要多打麻药呢？

西南医科大学附属医院麻醉科专家解释道：

“一般来说，对于需要局麻、神经阻滞麻醉和“半麻”（椎管内麻醉）的患者来说，酒量大小一般不会影响到麻醉效果，但如果是全麻，需要静脉给药，酒量大的部份患者确实不容易‘麻’。这原因主要是与全身麻醉药物的代谢有一定的相关性，但是目前的研究并没有确切的证据，也没有一个统一的定论。”

其

实酒精本身呢，就具有一定的麻醉作用，适量饮用能改善外周血液循环，并可使精神和躯体得到暂时放松。这可能也是很多人休息时，喜欢小酌几杯的原因。

但是，若短期内大量饮用或长期持续饮用，则可导致急、慢性毒性反应。酒量较大的人群，因体内尤其是肝脏的酶系略微发达或者已经对药物产生耐受性，在麻醉时，使用麻醉药剂量要根据情况适当追加。所以“喝得多，就麻不倒”还是有一定科学道理的。

但是

是不是“麻不倒”，就更安全呢？

相对来说，部分长期饮酒的患者在麻醉时用药量偏大，所以一旦被麻醉后，可能会出现苏醒延迟的情况。

因为酒精及其代谢产物可以直接或间接作用于脑内阿片受体，使人产生对痛觉反应迟钝、嗜睡等效应，从而导致苏醒延迟，甚至出现呼吸抑制等并发症。而如果是醉酒患者做急诊手术，风险更大，因为醉酒患者可能出现呕吐，诱发误吸，从而造成生命危险，所以醉酒时的麻醉，药量不但不能增大，反而还要减小。

西南医大附院麻醉科专家提醒广大市民：

如果有长期饮酒习惯的患者，手术前应该尽早告诉医生，以便麻醉医生进行全面的麻醉风险评估，并选择合适的麻醉药品及剂量，降低围术期患者麻醉风险及并发症发生。当然，更好的方法是拒绝酗酒，做一个健康文明的酒城儿女。

参考文献

1.LandinJD,Gore-LangtonJK,VarlinskayaEI,SpearLP,WernerDF.GeneralAnestheticExposureDuringEarlyAdolescencePersistentlyAltersEthanolResponses.AlcoholClinExpRes.2020Mar;44(3):611-619.

2.戴体俊,麻醉药理学的研究进展及发展前景《中国药理学与毒理学杂志》,2015年05期;716-719

3.秦玉芬,浅谈酗酒对外科手术患者施行麻醉的影响及麻醉处理要点《世界最新医学信息文摘》,2016年97期;59-61

文/伍佳莉

图/来源于网络

校对：王扬勇

主审：王伊

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