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为什么来例假会乳腺痛？

如果乳房疼痛常常发生在来例假前，而例假结束后疼痛缓解并无其他不适，大家不必过于焦虑和担心。在例假前的两三天，由于乳房的血流供应增加，容易造成乳房产生沉重感、胀痛感或偶然短暂的针刺感等，在例假过后便会逐渐消失。这种呈周期性的乳房疼痛是生理性乳腺增生的表现，是属于正常的生理性现象，与乳腺癌并无联系。

乳腺痛是否就是癌？

通常来说，造成乳房疼痛与以下的因素相关：

1.生理期：与女性例假的关联比较明显，乳房疼痛常常发生在来例假前，而例假结束后疼痛缓解并无其他不适。

2.内衣尺寸：佩戴的内衣尺寸不合适，对乳房、胸部造成压迫，长久下来会产生疼痛不适。

3.乳房体积：乳房体积过大，长期处于悬垂状态，从而引起软组织不适。

4.心理压力：当精神状态长期处于紧张或高压，身体内各种相关激素分泌会受到一定程度影响，同时也会影响到月经来潮，由此引起乳腺增生，产生乳房疼痛等不适。

5.乳腺炎：当细菌感染导致急性乳腺炎时，乳房皮肤局部会出现红、肿、热、痛的典型表现，常见于女性哺乳期。

6.乳腺癌：在乳腺癌早期阶段，一般表现为无痛性肿块。在乳腺癌晚期阶段，肿瘤侵犯皮肤或胸壁等临近组织时，会产生乳房、胸部疼痛等不适。

出现哪些情况考虑乳腺癌？

女性朋友们在日常生活中发现以下情况应及时就医，辨别是否患有乳腺癌：

1.发现乳房有无痛性、质地硬、活动性差的肿块。

2.发现乳房皮肤有明显变厚、变粗糙以及毛孔增大的改变。此种变化临床上称为“橘皮征”。

3.发现乳房皮肤有类似湿疹样改变；

4.发现乳头分泌血性液或内衣上发现血迹；

5.发现乳房有久治不愈的伤口或溃疡；

6.发现乳房皮肤有不对称性凹陷；此种变化临床上称为“酒窝征”。

7.发现双侧乳头不对称；

8.发现腋窝、锁骨上窝有肿大淋巴结。

关于乳腺检查，普通人每年体检应该做什么项目？

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》的描述，一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危风险人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌

：

⑴明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下：

①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

⑵往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

⑶既往30岁前接受过胸部放疗。

一般风险人群即除了乳腺癌高危风险人群以外的所有女性。

根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。

一般风险人群

＜40岁：掌握乳腺癌防治知识，定期进行乳房自查，有症状或可疑体征时进行影像学检查（乳腺X线检查、乳腺超声检查、乳腺增强MRI）。一般不推荐该年龄段进行乳腺筛查。

40-70岁：定期乳房自查，每年进行乳腺超声检查，每1-2年进行乳腺X线检查，对于致密型乳腺（乳腺X线检查评估为c型或d型腺体）建议与乳腺超声检查联合。

＞70岁：定期乳房自查，每1-2年进行乳腺X线检查。

高危风险人群

每年1次乳腺X线检查，每6-12个月1次乳腺超声检查，每6-12个月1次乳腺体检，必要时每年1次乳腺增强MRI。

关于保护乳腺，有没有什么误区

误区一：选择不合适的内衣

误区二：过度节食

误区三：饮酒

误区四：过冷或过热地刺激乳房

误区五：香皂清洗乳头

误区六：乳霜能让胸部变大

误区七：母乳喂养会使胸部下垂

参考资料：

[1]黄育北,佟仲生,陈可欣,王瑛,刘佩芳,顾林,刘俊田,于津浦,宋丰举,赵文华,史业辉,李慧,肖怀远,郝希山.《中国女性乳腺癌筛查指南》解读(精简版)[J].中国肿瘤临床,2019,46(09):432-440.

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.10.013.

[3]沈松杰,孙强,黄欣,李炎,李玥翀,牛梓涵,宋雨,汪颖姣,周星彤.中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）[J].中国研究型医院,2022,9(02):6-13.DOI:10.19450/j.cnki.jcrh.2022.02.003.

中山市人民医院编辑部

供稿：梁煊华

一审：凌飞海

二审：冯蔚学、林茹珠

三审：郭小玲

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