柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

对于很多有避孕需求的女性来说，上节育环，是一种较为长久且可靠的方式。但是，上环后就一劳永逸了吗？答案是否定的，放环后还需要定期随访，如果出现节育环异位、嵌顿、脱落及带环妊娠，应及时处理。

近日，我院柳东妇科二病区收治了两名节育环异位的患者，并经过缜密的术前准备，用微创手术顺利为这两名患者取出“消失”的节育环。

张女士于7年前顺产生下一名宝宝，产后2个月在医院放置宫内节育器避孕。2年后，张女士意外怀孕，在外院行人工流产术时，医生并没有发现宫内节育环，考虑为节育环自行脱落，张女士也没有在意。

近年，张女士夫妇想再要一个孩子，却迟迟无法怀孕，她来到我院妇科就诊，医生建议检查一下输卵管的情况。在做输卵管造影检查时，医生意外发现：张女士“失踪”多年的节育环，正躺在盆腔里。

进一步检查发现，这枚节育环已异位至张女士的子宫下段与膀胱之间的间隙内。这种情况，需要尽快手术取出节育环。

针对张女士的情况，我院柳东妇科二病区韦红兰主任医师组织科内讨论，考虑节育器异位可能导致膀胱穿孔，妇科二病区联合外科为术中可能发生的各种并发症进行分析，制定详细的应对方案及手术计划。

在取得患者及家属的充分信任后，柳东妇科二病区与麻醉科、外科充分配合，为张女士进行腹腔镜联合宫腔镜手术，顺利取出了异位的节育环。

无独有偶，另一名患者王女士在2007年放置节育环后，没有及时复查，近日应月经量过多来我院就诊，医生发现多年前的节育环已嵌顿子宫并造成子宫穿孔及邻近肠管局部穿孔。在我院柳东妇科二病区手术团队的帮助下，王女士的节育环也在腹腔镜联合宫腔镜下被顺利取出。

对于短期没有生育需求的女性来说，宫内放置节育环不失为一种简便有效的避孕方式，但是，放置节育环后并非一劳永逸。

韦红兰主任医师表示，放置宫内节育环存在一定的术后并发症，如节育器异位、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠等。其发生原因与患者处于哺乳期、宫腔形态异常及放置宫内节育器后未及时复查等因素有关。她提醒广大采用宫内节育环避孕的女性：上环前，要进行妇科检查和评估；上环后，注意定期随访。此外，上环后两周内应避免性生活，一个月内避免重体力活动，有症状请及时就诊。

节育环放置后需及时随访：

术后1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊；随访节育器在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证宫内节育环避孕的有效性。

节育环作为一种安全、有效、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期妇女的主要避孕措施，最后，提醒带环女性一定要定期检查，明确节育环位置，如发现节育环下移、嵌顿、异位等，及时取出节育环。

审核发布：潘宇强

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