钦州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

长了肿瘤，如果能完整根治性切除，对患者来说是莫大的福音。近年来，随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠粘膜下疾病可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤，不再需要开“大刀”。这就是内镜黏膜下剥离术（ESD），也叫“超级微创切除手术”。

病例

不久前，40岁的陈大哥（化名）突然大便次数增多，每天解五六次黄色烂便，他认为是吃坏了东西也没在意。但过了一个星期后，还是不见好转，遂到我院就诊。我院消化内科医生在给陈大哥行电子肠镜检查时，在距离其肛门5cm处的直肠段发现一隆起分叶状息肉样肿物（如下图所示：表面观察腺管排列不规则），经医生判断早癌症状可能性极大。

检查隆起分叶状息肉样肿物

陈大哥忧心忡忡。经过详细的病情评估，为改善患者症状，医生进一步明确诊断，并与家属充分沟通后，最终为患者制定了详细的内镜下治疗方案，通过不开刀的方式，完整切除病变——内镜下粘膜剥离术（ESD）。

手术按计划顺利实施，通过内镜下标记肿块范围，粘膜下注射药物抬起病变组织，予电刀切开病变后仔细剥离病灶，最后处理创面止血完成。整个术中创面干净，手术过程无明显出血，约一个小时左右手术顺利完成。

左图：手术进行中，标记肿物范围

右图：直肠肿物彻底切除，原手术切口位置新生疤痕，愈合良好

在医护人员的照料下，陈大哥很快恢复了正常饮食和排便，不久便出院了。目前陈大哥恢复良好，他十分感谢消化内科全体医护人员，为他免去开刀手术的痛苦，不仅能“治愈早癌”，还能“恢复如初”。

什么是内镜下粘膜下剥离术(ESD)

内镜下黏膜剥离术（ESD）是近年出现的一种新的治疗手段，与传统外科手术相比具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、耗时短、花费相对较低、恢复快等优势，是近年来最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。

ESD手术过程

钦州市妇幼保健院消化内科简介

我院消化内科技术力量雄厚，拥有一支在北部湾沿海地区有实力的专家团队，其中副主任医师3人，主治医师4人，住院医师1人，副主任护师2人，主管护师3人，护师6人。我科医疗设备先进，目前拥有国内最先进、北部湾沿海地区最齐全的日本奥林巴斯电子内窥镜及最完善的配套设施：超声内镜、超细高清NBI放大电子胃镜及多功能结肠镜、小儿（纤细）电子胃镜、德国进口氩气高频电刀、微波治疗仪、洗肠机、碳13、碳14呼气试验测幽门螺杆菌检测仪等消化科全套设备。同时还拥有北部湾沿海地区最规范的符合部颁标准内镜清洗工作站。

科室胃肠镜检查及治疗年均超万例，拥有极为丰富的消化内镜检查和治疗经验。目前开展有内镜下早癌筛查、内镜下息肉切除（EMR、ESD）、内镜下止血治疗、内镜下痔疮硬化及套扎术、内镜下异物取出等多项技术和项目，诊疗技术达到区内先进水平。同时，科室拥有便民的一体化门诊、病区及内镜诊疗中心，方便广大朋友就诊，造福一方百姓。

就诊地址：

钦州市妇幼保健院2号楼4楼消化内科

联系电话：

0777-2399021

核发：黄小泰

文图：消化内科宁华敏