佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

由我院妇科主办、郑州市人民医院承办的“第28期阴式系列手术全国巡回推广活动（郑州站）”近日在郑州市顺利举行，线上线下三千余名妇产科医护参加了此次培训，学员们热情高涨，学习气氛浓厚。

会议期间，我院医院顾问、妇科谢庆煌教授做了“骶主韧带复合体耻骨阴道肌交叉缝合加骶棘韧带悬吊治疗重度盆腔器官脱垂”的专题讲座。我院妇科顾问柳晓春教授讲授了“经阴道子宫广泛切除术”，阐述了经阴道子宫广泛切除手术技巧，并将我院多年来开展该术式的宝贵经验向学员进行详尽介绍。我院妇科主任黄晓斌教授讲授了“阴式自体组织旁侧悬吊联合腹腔镜髂耻韧带悬吊治疗前中盆腔缺陷”，该术式最大优势是在保留子宫的情况下，利用自体组织修补的盆底重建，手术费用低，疗效确切，并发症少。

腹腔镜下髂耻韧带悬吊适应症包括：1.中盆腔脱垂为主，有保留子宫意愿、宫颈癌筛查无异常者。2.切除子宫患者可行阴道顶端或宫颈残端悬吊。该手术亮点是：巧妙利用线带双针、扁平、光滑的特点；线带取代昂贵的生物网片；手术视野清晰，操作简单、安全；整个宫颈缝吊，固定在两侧骨韧带上，恢复正常解剖结构，更牢固，复发率低；异物感小，暴露率及侵蚀率低，感染发生率低；费用低，易掌握，更适合基层医院开展。

柳晓春教授授课中

三位专家循循善诱，将阴式手术基础理论结合当前妇科医学发展趋势，以及众多临床实例进行授课，引起线上线下学员们的共鸣，激起了大家对“经阴道手术”的热情，台下掌声不断。

理论授课之余，我院专家团队还进行了3台盆底脱垂手术演示。手术干净利落，解剖清晰，充分展示了我院阴式手术团队在盆底重建方面娴熟的技巧及深厚的手术功底。

黄晓斌表示，本次学习班授课及手术演示都非常顺利，经阴道术式及盆底重建手术再次展示了其微创的优越性，“希望能为线下、云端参加会议的妇科医师们起到抛砖引玉的作用，使这些符合中国国情、能给广大普通妇科病患者带去益处的术式在中国大地上发扬光大。”

阴式手术是一个曾经沉寂多年的古老术式。近三十年来，我院以谢庆煌教授为代表的妇科团队致力于“经阴道进行盆腔手术”系列手术的研究，利用阴道这一自然穴洞施行相关手术，包括子宫病变的各种手术：非脱垂子宫切除、子宫肌瘤剔除术、子宫瘢痕憩室手术、子宫瘢痕妊娠病灶切除术、经阴道广泛子宫切除术和宫颈癌保留生育功能的经阴道宫颈广泛切除术，以及各式利用自身组织的盆底重建手术等。

由于经阴道盆腔手术最接近盆腔的病灶，手术路径短、创伤小，对腹腔干扰小，病人术后恢复快，不需要昂贵复杂的设备及耗材，可降低医疗费用，且能充分体现微创手术的优点。如骶棘韧带固定术、骶主韧带复合体耻骨阴道肌交叉缝合术、阴道前壁粘膜瓣悬吊术等就是利用自身组织进行盆底重建，不仅可为患者节省数万元医疗费用，取得满意疗效，且可避免网片侵蚀、暴露等严重的远期并发症，不失为盆腔器官脱垂患者的理想选择，尤其适合基层医院开展。

但由于经阴道手术术野比较窄，要求的手术技巧比较高，培训周期长，同时推广教学需要另外的录像技术，且录像时对术者和摄像师的要求比较高，因此，经阴道手术的教学和推广需要付出更多努力。阴式手术全国巡回推广活动是由我院妇科发起、普及全国性的一个学术活动，目前已开展28期，参与学习的人员近万人次，希望通过宣传和推广，让更多妇产科医师掌握这门技术，让更多的患者受益。

来源：妇科张继屏陈永连

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