成都市第三人民医院 三级甲等 公立医院

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2022年9月27日，成都市第三人民医院心血管内科完成四川省首例心房颤动（房颤）脉冲电场消融术，这标志着房颤介入手术治疗迈入全新时代。

76岁罗婆婆因反复头昏、黑朦，前往成都市第三人民医院就诊，被诊断为病态窦房结综合征、阵发性房颤。房颤是最常见的快速型心律失常，可以引起心衰，脑卒中等并发症。对于它的治疗，主要是药物抗凝，室率控制，节律控制，而恢复节律主要分为三种：单纯经药物治疗使心脏转复窦律、电复律和射频消融术。

对于罗婆婆来说，单纯药物治疗房颤无法根治，而且会加重心动过缓的问题。依据病情评估，心血管内科刘汉雄主任带领团队制定了消融治疗的方案。而这一次的消融方式，却和以往的大不相同。

刘汉雄教授介绍说，传统的方法是采用射频能量或冷冻消融作为房颤治疗手段，但这些消融能量有一个共同的“软肋”－－治疗时，容易“误伤”邻近的食管和膈神经等周围组织。有数据统计，有6.1%阵发性房颤患者经导管消融治疗后，伴有并发症的发生。这样的“短板”，对于手术医生导管操作技术提出了高要求，相应的手术时间也会比较长，通常一台传统的消融手术需要耗时约4-6小时。

这一次对于罗婆婆的治疗，成都市第三人民医院心血管内科团队给出了新的思路：先行房颤脉冲消融，然后进行起搏器植入。“脉冲电场作为一种新的能量应用于房颤导管消融领域，意味着房颤的介入治疗将进入新的一个时代。”刘汉雄说，脉冲电场消融是一种非热能，具有组织选择性的技术，在心肌组织周围环绕着其他组织的情况下，可以单独针对心肌组织消融。也就是说，传统能量的“软肋”将因此改变，治疗时将避免对食道、膈神经、冠状动脉等心房毗邻结构损伤，从而进一步提高消融安全性。除此之外，脉冲电场消融的速度极快，脉冲场介导的组织不可逆电穿孔的瞬时速度甚至可以以“纳秒”为单位计算，这意味着可以大幅缩短手术时间。

9月27日，四川省首台心房颤动（房颤）脉冲电场消融术在成都市第三人民医院开展。术中，刘汉雄带领团队首先使用环形标测电极标测了罗婆婆的腔内心电信号，接着采用脉冲消融导管分别对患者的LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉进行了脉冲消融。耗时仅需70分钟左右，即完成了对肺静脉的隔离。与传统消融治疗相比，手术时间大大的缩短了。

心血管内科张震主任介绍说，在后续的几天时间里，该科又顺利开展了5台阵发房颤脉冲电场消融。“这一治疗方式的特点和优势，确定了该技术的操作便捷性和可推广性。”他表示，心血管内科作为作为国家临床重点专科建设单位、四川省重点学科及成都市高水平临床重点专科，一直走在新技术、新领域探索的前列。而作为四川省心血管领域的“排头兵”，除了注重自身学科发展之外，还将勇于肩负推动区域发展使命，希望通过全套的“三院经验”进行总结和推广，帮助这项技术实现区域普及，为房颤患者病患带来更多临床获益。

图/文：心血管内科

编辑制作：宣传统战部