佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

“医生，为什么我总是流产，我平时需要注意什么吗？”

在我院妇女保健科复发性流产专科门诊，不少患者会提出这样的问题。

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生妊娠丢失2次及2次以上，包括连续的生化妊娠。复发性流产患者再次妊娠时流产发生率可高达70％～80％。

导致复发性流产的病因有多种，包括夫妻遗传因素、胎儿染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常及不明病因等多种因素。除此之外，研究表明社会心理因素也对复发性流产具有影响，在备孕期和孕期应引起重视。

◇年龄：≥35岁的高龄孕妇是复发性流产的高危人群，随着年龄的增加,卵巢功能逐步衰退,优质卵子生成数量下降,增加了胚胎染色体异常的概率,另一方面子宫内环境及激素条件也在逐渐变化，使得胚胎生长发育的环境受到影响。

◇体重：超重或肥胖增加流产风险,与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、子宫螺旋动脉血流量下降等有关。因此,孕前应将体重调整至正常水平。

◇文化程度：影响着孕妇的健康意识、性生活防护、个人卫生观念。孕期异常情况判断能力欠缺会延误治疗。

许多不良生活方式因素，如吸烟、饮酒、摄入大量咖啡因、长期夜间睡眠不足，另外，有研究统计夫妻性生活过少，男性长时间禁欲，精子老化，质量降低等也会增加流产的风险。

物理化学性暴露包括辐射、铅、镉、铬、汞、锑、砷和镍等重金属、甲醛、邻苯二甲酸酯类和二恶烷等，会增加不良妊娠的风险。长期或过强的噪声污染,一方面可诱发机体内分泌紊乱,另一方面透过腹壁传递给胎儿,易引起噪音损伤,影响胎儿的大脑发育。

流产患者的病情较为特殊，病史较长、具有反复性，而女性本身情感又比较脆弱敏感，在发生反复流产时易存在负面情绪累积，严重者甚至产生精神类疾病。有研究报道，复发性流产患者中、重度抑郁的发生率比正常育龄期女性高出五倍以上。

◇神经系统与内分泌系统相互作用,影响机体免疫功能。

◇影响孕早期血清中HCG水平上升。

◇影响母体子宫动脉血流灌注及营养物质摄入，间接影响胎儿生长发育，孕早期容易出现流产或胚胎停育，孕中晚期出现胎儿生长受限、早产、低出生重量儿等情况。

◇所生子女患唇裂、腭裂、神经管缺陷、心脏畸形的风险增加。

◇研究普遍表明，复发性流产人群在家人及社会关系中得到的支持低于正常人群。对于家庭成员来说，第一时间接受流产事实，发挥家庭功能，与患者共同面对问题，及时给予生活上和心理上的支持，向患者传达积极乐观的信念，减轻其心理压力，可以为患者再次妊娠打下良好的身心基础。

◇对本人来说，应积极面对问题，及时调理心境，主动与家庭成员交流，增加兴趣爱好，多参加各项体育活动，使内心乐观充实。此外，日记疗法可以改善焦虑、抑郁、人机关系敏感、偏执、强迫、恐怖和精神症状等心理问题，可以尝试坚持写日记，记录每天所遇和所做的事情、自身看法和感受，内容多少不限。

◇必要时可向心理专科医师寻求帮助。支持心理疗法、暗示疗法、放松训练等心理干预治疗，不仅可以明显减轻焦虑、抑郁等不良情绪，而且可以调节机体的免疫功能，改善身心功能，提高生活质量，提高妊娠成功率。

个人因素、生活方式、物理化学性因素、心理因素等社会心理因素对复发性流产具有影响，在备孕期和孕期应引起重视，并积极纠正不良因素，为再次妊娠奠定良好的身心基础。

妇女保健科复发性流产专家团队

刘丹

主任医师医学硕士、硕士研究生导师

广东省生殖免疫与生殖内分泌专科联盟副理事长

广东省医学会妇幼保健学分会常委、

广东省健康教育协会妇产科健康专业委员会常委、

广东省精准医学会应用学会自身免疫病分会常委、

佛山市医学会妇幼保健分会副主任委员；

专科特长：从事妇产科临床及保健工作三十年，关注生殖内分泌、生殖免疫及生殖遗传等相关疾病研究，擅长妇科内分泌疾病（多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、更年期综合征等）、复发性流产、不良生育（不孕不育）、产后保健及盆底功能障碍性疾病诊治。

黄新颜

副主任医师专科主任

广东省健康教育协会妇产科健康专业委员会委员，广东省健康精准医学应用学会自身免疫分会委员，佛山市聘任健康科普专家。

从事妇产科临床工作及妇女保健工作20余年。擅长妇科内分泌、复发性流产、不良生育史、生殖免疫、生殖内分泌、孕期优生、早孕保胎等疾病诊治。对多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经综合征、不孕不育、妇科炎症等疾病诊治有丰富的临床经验。曾参与多项佛山市科技局科研课题研究，在省级及国家级核心期刊发表论文10余篇。

吴越

副主任医师

从事妇产科和妇女保健工作三十年，有丰富的临床经验，擅长于孕前优生和早孕保健；不良生育史诊治；月经病；更年期保健；青春期保健；宫颈癌和乳腺癌筛查。擅长：孕前优生和早孕保健、不良生育史诊治、月经病、更年期保健、青春期保健、宫颈癌和乳腺癌筛查。

叶淑婷

副主任医师

任中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会委员

从事妇产科临床及保健工作10余年，曾在广州医科大学附属第三医院进修妇科内分泌专科。

专业方向：生殖免疫及生殖内分泌疾病的诊断与治疗；专科特长：复发性流产、不孕不育、早孕保胎、多囊卵巢综合征、更年期综合征、青春期异常子宫出血。

来源：妇女保健科梁彩虹

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