佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

腹泻病俗称拉肚子,是儿童常见疾病之一，严重危害儿童身体健康。夏末秋初是腹泻病的高发季节，细菌病毒最易繁衍，肠道病毒也开始作乱，专家提醒，秋季腹泻预防很重要！

腹泻病是指以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，腹泻病病因包括两大类，感染性和非感染性，其中感染性包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫；非感染性腹泻包括生理性腹泻、胃肠功能紊乱、症状性腹泻、喂养不当、食物过敏等。夏季比较常见细菌性肠炎，秋季比较常见病毒性肠炎。

细菌性肠炎的典型症状以腹泻和发热为主，粪便有粘液或血丝，有里急后重感，便后仍有余便未尽的感觉，小婴儿可表现为便前哭闹，便后缓解，大便常规镜检可见白细胞和红细胞，大便细菌培养可明确诊断。病毒性肠炎的典型症状表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈清水样或蛋花汤样，大便镜检无白细胞或偶见少量白细胞，大便细菌培养无异常。

腹泻病最常见的并发症是脱水、电解质紊乱、营养不良、酸中毒，如果宝宝出现腹泻，但精神反应好，尿量正常，家长可不必紧张，同时观察有无呕吐、血便等情况。病毒性腹泻早期部分孩子以呕吐为主要临床表现，如果是秋季腹泻高发季节，一旦出现呕吐症状，要警惕秋季腹泻可能。

有以下情况需马上就医：

高热难退、精神萎靡、尿量明显减少、哭闹不安、果酱样大便、频繁呕吐、抽搐、四肢发凉等。

宝宝一旦发生腹泻，家长要密切观察是否有脱水情况，如孩子大便次数、每次大便的量、呕吐情况、进食情况、精神状况、皮肤弹性、哭时有无眼泪、尿量多少等。轻度脱水的宝宝眼眶、前囟出现凹陷，有口渴感，口唇稍干燥，尿量比平时减少，尿色较黄，爱哭且哭的时候眼泪少，此时只需要居家治疗观察；当出现脱水时，需要及时就医。不同脱水程度见下图：

儿童腹泻虽然常见，但不能掉以轻心，要注意预防脱水和及时纠正脱水。患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可给予低渗口服补液盐（ORSⅢ）。

母乳喂养儿：继续母乳喂养，增加喂养频次/延长单次喂养时间。

混合喂养儿：母乳喂养基础上给予ORSⅢ。

人工喂养儿：补液首选ORSⅢ。

每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50ml，6月～2岁100ml，2～10岁150ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。出现轻中度脱水时（需儿科医生判断），需进一步加大口服补液量，总用量（ml）=体重（kg）X（50-75ml），4小时内服完。

温馨提示：口服补液盐必须整包加入250ml水中，太浓或太淡则失效。另外，需注意不要把口服补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，且不能往补液盐中加入糖，否则同样影响补液效果。一次没喝完的剩余盐水可放置保温瓶里保温。

部分家长认为腹泻是病从口入，需要肠道休息一下，要严格禁食，这是错误的。不主张给腹泻的宝宝禁食，如母乳喂养者或者配方奶喂养者均可继续喂养，大于6个月的宝宝可以继续喂养已经添加的辅食，如米糊、面条等等（也可添加肉末、盐，避免加入食油）。鼓励少量多餐，避免进食高糖、高脂和高粗纤维食物。

温馨提示：病毒性腹泻患儿，容易继发乳糖酶缺乏，可以暂时改为低乳糖或无乳糖奶粉喂养，喂养时间可持续1～2周，待腹泻好转后，改回原配方奶喂养。

儿童腹泻是可预防疾病，适当的预防措施可大幅降低该病的发病率。

主要措施包括：培养良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生；提倡母乳喂养；积极防治营养不良；疫苗接种也很重要，3岁之前1年接种1次轮状病毒疫苗即可。

来源：儿科徐周

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