深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：深圳市中医院脾胃病科林秋水

身体不舒服

到医院做了内镜检查

食管粘膜下隆起

是什么病呢？

听听脾胃病科专家怎么说

一图了解食管壁的结构

食管粘膜下隆起，简单来说就是在食管壁的粘膜层以下的隆起，区别于生长在食管粘膜表面的隆起性病灶。这样的病灶通常胃镜下所见粘膜表面是完整、光滑的。因此，一般活检是不可能取到有意义的组织的，也就是说，取了也没有意义。

艾小问

发现粘膜下隆起时，该怎么办呢？

首先应该鉴别是食管壁内的，还是外压导致的。

医生

外压可由正常结构（包括主动脉弓、左支气管、脊柱等）或纵隔肿瘤引起。食管壁内包括平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、囊肿、静脉曲张及间质瘤等，其中≥90％是良性的。内镜超声检查（EUS）可以帮助鉴别病变是否为外压，若判断为食管壁内的病变，超声内镜可进一步判断粘膜下隆起具体位于食管壁的哪一层、大小、性质（囊性、实性等等）。

有些粘膜下比较大的隆起性病灶，还需要结合CT检查，以进一步判断病灶的性质、大小、与邻近组织的关系等，以便选择最佳的治疗方案。

食管粘膜下隆起

需要治疗吗？

要分这几种情况！

1

腔外正常器官的压迫无需手术。

2

脂肪瘤、囊肿等良性病变多不需要手术，但若因病变较大引起患者有梗阻等不适症状，或病变表面糜烂等其他情况可行手术治疗。

3

对于一些交界性肿瘤如间质瘤、平滑肌瘤，若大小＜1cm，也可以暂时不手术，注意1-2年定期复查；若病变大小＞1cm，建议内镜下肿瘤挖除治疗。

但需要注意的是，如果要弄清楚粘膜下隆起到底是什么，必须手术获得病理，才能明确。

随着近年来胃镜下微创治疗的广泛开展，食管粘膜下隆起绝大多数都可以通过胃镜下微创手术治愈，目前手术方式主要包括ESD（内镜粘膜下剥离术）、ESE（内镜粘膜下肿瘤挖除术）和STER（内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术）等。术后再根据病理结果决定多久复查、需不需要进一步治疗等。深圳市中医院脾胃病科内镜中心具备成熟的内镜技术，年内镜手术量逾千例，为广大民众健康保驾护航。

深圳市中医院脾胃病科

深圳市中医院脾胃病科是国家中医药管理局重点专科、广东省高水平重点专科、广东省中医重点专科、深圳市中医临床重点专科。科室拥有脾胃科病区、消化内镜中心、专科门诊、脾胃病研究室，同时有陈福如、黄明河、黄彬国家级名中医学术传承工作室。专科近5年承担国家省市级的课题共20余项，顺利完成省市级名中医师承指导项目2项，逐步形成以临床医疗为核心，以教学、科研为辅助的临床-科研-教学体系。

科室设有5个亚专科，分别为胆石病、消化道早期肿瘤、炎症性肠病、萎缩性胃炎、胃肠动力学；每个亚专科临床坚持发展中医特色诊疗，结合现在医学、消化内镜技术，将西为中用，临床上积累并形成一套独具特色、疗效良好的中西医诊治脾胃消化病的临床经验方案；经过多年临床和科研摸索，逐渐开发出胆胃舒颗粒、萎胃颗粒、理肠汤、参黛愈疡灌肠液、防癌方、息肉术后方、抗幽方等中医药院内制剂和方药来防治胆石病、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、消化道早癌、胃肠息肉、幽门螺旋杆菌感染等疑难疾病。

脾胃病科之内镜中心配备10个诊疗间，具有国际最先进的各种类高清消化内镜设备，吸纳高梯队硕博人才，掌握纯熟的内镜技术，能完成包括胃肠息肉切除、内镜下黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜下肿物挖出术（ESE）、经口内镜食管括约肌切开术（POEM）、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、SpyGlass胆道镜取石、保胆取石（息肉）、内镜下内痔治疗等国内外高难度内镜手术。同时，围术期配合中药口服汤剂及中医理疗等适宜技术促恢复、防复发。