广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

前段时间由于全国性的高温天气

热射病迅速成为了网络热词

虽然现在已经入秋

但大家千万不要以为

天气稍微凉快一些就没事

根据广西气象最新消息

预计未来三天

桂东北35℃及以上高温将有所发展

其中14日-15日

日

河池、南宁、来宾一带也将加入“高温群聊”

所以，热射病不可不防

下面就让我们通过案例

了解更多关于热射病的知识

近日，我院消化内科收治了一名17岁的患者小杜（化名），他因在户外高温长时间运动，突发意识障碍并伴有全身发热、口吐白沫等症状，被送到医院进行救治。

医生详细询问了小杜的病史并为他进行全面检查，结果发现小杜存在严重的肝功能损伤、心肌损害及电解质紊乱的情况，最后确诊为重症中暑（热射病）。随后，医生为小杜进行补液、护肝、调整体内酸碱平衡及纠正电解质紊乱等治疗。在科室医护人员的精心照料下，小杜的各项指标趋于正常，最终顺利出院。

什么是热射病

热射病是一种致命性的急症，死亡率高达70%-80%，主要原因是人体温度调节功能失效，常伴有中枢神经系统症状（如惊厥、昏迷等）及多器官功能障碍的急症，体温多在40℃以上（直肠温度≥41℃）。

遇到高温天气，如患者出现大量出汗、头晕无力、胸闷气短、恶心心慌等症状，应立即将其转移至通风阴凉处，脱离热环境，快速测量体温，用冷水反复擦拭皮肤进行积极有效降温，并持续监测体温变化；若患者高温持续不降，出现昏迷、抽搐的情况，应立即送到医院进行治疗，避免延误抢救时机。

如何预防热射病

降低热射病的发生率，关键在于预防。最有效的预防措施是远离高温（高湿）及不通风的环境，减少中暑发生的危险因素，保证充分的休息时间，避免人体出现脱水的情况。

发生热射病如何紧急应对

热射病救治最关键的措施是快速、有效、持续地为患者降温。如果遇到热射病的患者，在现场早期处置中应坚持“边降温边转运”原则，即对患者进行紧急降温施救，并同时拨打120尽快将患者转运至医院救治。

四个关键救治步骤必须掌握

1、立即脱离热环境

将患者转移至通风阴凉处，并尽快除去患者全身衣物以利散热。在有条件的情况下，可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16℃～20℃。

2、快速测量体温

快速准确地测量体温是实现有效降温治疗的前提。需注意的是，应每10分钟测量一次体温或持续监测体温。

3、积极有效降温

热射病病死率与体温过高及其持续时间密切相关，目前现场紧急可供选择的降温方法包括：

蒸发降温，即向皮肤喷洒水雾同时配合持续扇风，或用湿毛巾擦拭全身并持续扇风，可以实现有效降温；

冷水浸泡，将患者颈部以下浸泡在4℃～20℃的冷水中，注意保护呼吸道，防止出现误吸和溺水的情况；

冰敷降温，将纱布包裹好的冰袋置于颈部、腹股沟、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温，期间注意保护阴囊，放置时间不超过30分钟，以免冻伤。

4、热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己，不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

热射病，不可怕

早预防，是关键

迅速降温做到位

急救措施人人会

小伙伴们，都记住了吗

参考文献：

[1]全军热射病防治专家组,热射病急诊诊断与治疗专家共识组.热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(11):1290-1299.

[2]刘树元,宋景春,毛汉丁,赵金宝.中国热射病诊断与治疗专家共识[J].解放军医学志,2019,44(03):181-196.

[3]杨萌萌,张宇,赵妍,康红军.热射病致多器官功能障碍综合征的研究进展[J].中华危重病急救医学,2017,29(02):188-192.

[4]宋青,毛汉丁,刘树元.中暑的定义与分级诊断[J].解放军医学杂志,2019,44(07):541-545.

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文/图：张姝成秋宸/图片来源网络、广西天气