深圳市中医院 三级甲等 公立医院

供稿：深圳市中医院外一科病区王亚威

外科一直是龙川县中医院相对薄弱的科室，为进一步提升该院的外科诊疗技术水平，我院再次派出一名外科高年资的主治医师驻点下乡帮扶。近日，深圳市中医院派出的外一科王亚威主治医师指导该院成功开展微创新技术，解除一名术后6次肠粘连患者疾痛。

60多岁的邹老伯，8年前在外院行开腹十二指肠穿孔修补术，术后的这些年，邹伯反反复复6次因手术后的肠黏连引起肠梗阻而住院。最近，老伯再次因为呕吐腹胀停止排气排便就诊，收住到龙川县中医院外一科。

住院期间，经过CT检查及结合病史体征，明确患者为粘连性肠梗阻。由于反复黏连，患者及家属对手术已有一定的畏惧心理，所以一直坚持保守治疗。此次住院开始经胃肠减压灌肠补液等保守治疗后，腹痛腹胀有缓解，但仍未通气排便，是继续保守还是手术治疗，患者及家属也陷入了矛盾。保守治疗有可能好转，或与之前类似不久后又再梗阻，当然也可能不缓解必须手术；但若手术治疗，按传统模式，沿原切口开腹松解粘连肠管，开口大不说有可能形成新的粘连，开刀会一次比一次糟糕，最后甚至要做肠排列。

深圳市中医院外一科王亚威主治医师看到患者后，经过综合考虑，认为可以行腹腔镜微创手术来松解粘连。首先，经过保守减压后患者腹胀已有缓解，腹腔空间能够建立气腹，有条件做腹腔镜手术。其次，腹腔镜手术微创，不会有较长切口，若能松解原有粘连肠管的情况下，以后不容易再次粘连梗阻。家属及患者忧虑较多，一度不愿手术，家属亦有想去大城市做手术的意愿。王亚威医生耐心劝解，告诉患者之前有许多例类似的成功经验，完全有条件做到。家属慢慢放下心来，最后成功说服邹伯下定决心手术。

由于患者已保守治疗一周，全肠外营养条件下，患者营养支持较为困难，白蛋白已有下降，为减少手术并发症，决定提前手术。在外一科谢闻文主任主持下，于2022年8月13日在全麻下由王亚威主治医师主刀行腹腔镜肠黏连松解术，术中探查刀口下方有一明显粘连带并扭曲成角，事实证明手术是正确的选择，这处粘连不松解是不可能治愈的。经过不到一小时的手术，成功解决这一问题，并顺带松解了网膜及一些小的粘连以防后患。

术后当晚患者肠管就通畅了并排出很多大便，2天后已可进食，3天即可出院。看到效果这么好，邹伯的家属心里很感激，感谢深圳过来的专家为老人家解决了困扰多年的问题，而且是微创手术，伤口小恢复又快，老人家出院时候开心极了。

王亚威主治医师作为“组团式”帮扶队员，驻点帮扶3个多月来已开展不少手术。他说能为龙川人民解决一些实际困难，内心感到满足也很有自豪感，希望以自己的专业知识能为我院带来微创手术的一些先进技术和理念，为龙川县中医院外科发展添砖加瓦，再创佳绩！