西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

秋高气爽，果实累累

当前是果农喜迎丰收的时节

也正是大家出游的好时节

但在户外劳作、游玩的同时

应谨防马蜂蜇伤

据市120急救指挥中心统计

近日，发生3起马蜂伤人事件

当下正值马蜂繁殖的高峰期

也是马蜂伤人事件的高发期

人若遭马蜂ju伤，轻则肿胀疼痛

重则休克甚至失去生命

近日

西南医大附院急诊医学部

收治一名遭蜂子围攻七旬独居老人

但最终因抢救无效，不幸离世

蜂蜇伤高发季来临

在各类蜂蛰伤中

最常见的蜂为蜜蜂和胡蜂

两大类

蜜蜂

以人工饲养的较多，外形比较“矮胖”，其个头通常不大，多在2厘米以下，而且身形短胖。饮食以花粉为食，大多活跃于春夏季。

蜜蜂

胡蜂

也叫马蜂、黄蜂，多是野生的，其外形比较“瘦长”，个头多在2厘米以上，身形细长，大都有一个标志性的细腰，停歇时翅膀纵向折叠，显得尤为细长。其食性复杂，除了吸食花蜜外，还捕食虫类。

胡蜂

马蜂和蜜蜂一样，在其身体尾部“藏”有一根防御性武器——蜇针。这蜇针平时缩入体内、并不外露，只在使用时亮针攻击。

但从攻击力方面来说，蜜蜂的蜇针长满倒刺，正因为这些倒刺，蜜蜂蜇人后会连带着内脏一起拔出，所以蜜蜂蜇一次就死了；马蜂的蜇针呈中空管状，由2片细长锋利针拼合而成，这2片针不仅能够上下锉动，外侧还有数个小倒刺，不过马蜂蜇针上的倒刺较小，没蜜蜂那么明显，蜇人后蜂针能够轻易拔出，能反反复复地蜇人，还可在伤口处注入毒液。

蜜蜂蛰针

马蜂蛰针

每年夏秋季时，马蜂最为活跃，八九月是马蜂繁殖、迁居的季节，此时的马蜂窝会达到一年中最大的规模，马蜂的性情也变得狂躁和有攻击性，容易频繁扰民。

马蜂是一种群居昆虫，喜欢在隐蔽较温暖处筑窝，在遇到攻击或干扰时会群起攻击，每年八九月也是马蜂蛰伤人的高发季，去年此时西南医科大学附属医院累计收治13例蜂蛰伤患者。

蜂蛰伤分为三级

马蜂是毒性很大的一种蜂，当马蜂的尾针刺破人的皮肤后，能释放毒素，毒液侵入人体引起中毒。被其蜇伤后可发生过敏反应及直接毒性作用致病，临床上主要表现为过敏性休克和多器官功能损害。

具体表现为瘙痒、红斑、荨麻疹、呕吐、腹泻、呼吸困难、呼吸停止等不同等级的全身过敏反应，局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒、蜂刺部位中心性坏死、化脓等局部反应，以及神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统等系统性器官损害，横纹肌溶解和多器官功能障碍综合征也较常见，严重者可因呼吸循环衰竭导致死亡。

根据严重程度的不同

蜂蛰伤可分为三级：

01

轻度：

蜇伤皮损数一般小于10~15处，一般仅表现为皮肤红肿、瘙痒等局部过敏反应，无器官受累表现。

02

中度：

蜇伤皮损数一般在15~30之间；过敏反应分级1-2级，仅有1个系统器官受累，SOFA评分≥2；早期出现肉眼酱油色或茶色尿。

03

重度：

蜇伤皮损数一般大于30处，或过敏反应分级3-4级或至少2个系统器官受累，每个系统器官SOFA评分均>/=2，可出现呼吸困难、血尿或无尿等。

蜂蜇伤后的急救处理

被马蜂蜇伤，伤口通常不大，但治疗不及时可能出现过敏现象，严重的会危及生命。因此，一旦被马蜂蜇咬，要立即进行专业有效的处理，如果情况严重，则需要快速送医。

如果患者意识清醒

建议可以按照以下步骤进行急救

01

拔刺

首先观察检查伤口局部是否有蜂刺，如果有蜂刺，可用胶布沾在上面将其撕下，如果蜂刺较深，尾刺折断的情况，请避免挤压尾刺，防止更多毒液进入体内，尽快到正规医疗机构进行处理。

02

冲洗

蜜蜂毒呈酸性，可用肥皂水等碱性液体涂抹；而马蜂毒呈弱碱性，需用酸性的液体（如食醋）或清水冲洗，酸碱中和，使毒性减弱。

03

冷敷

24h～48h内给予局部冰敷。

04

结扎

如果仅仅是四肢远端被蛰伤，可用粗布条或胶带捆绑结扎，但每捆绑1～2小时，便要解开15分钟左右。

05

外敷

选用地塞米松+利多卡因+生理盐水混合后持续外敷于蜇伤处可取得较好的效果，既可快速减轻局部炎症反应止痛，又不影响对伤口的观察。

也可用蛇药等涂抹伤口。

蜂蛰伤后的急救期为24小时内，越早处置越好，尤其是6小时内，又称“黄金6h”。若轻度蜇伤，可使用抗过敏药、局部冷敷等处理；若蜇伤部位超过10处以上，6-24小时内即出现溶血或横纹肌溶解表现（酱油样尿），基础疾病较多，建议初步处理后，及时拨打120急救电话求救或立即就近送往具备高级生命支持和血液净化治疗的医院。

如何预防蜂蛰伤

眼下正值夏秋季，外出劳作、游玩的人逐渐增多（排除疫情管控因素），此时比较容易发生马蜂伤人的情况。

胡沥医生建议：

根据马蜂的习性

我们可以做好以下防范措施——

01

马蜂“好斗”

发现马蜂窝时一定不要好奇靠近，更不能去惊扰、打扰它，应马上绕道离开。

如果出现零星几只马蜂在身边飞舞，切记不要拍打、驱赶，若它落在身上，轻轻抖落就行。

被马蜂群攻击时，在条件允许的情况下，尽快趴下，用衣物保护身体暴露部位；在条件不允许的情况下，尽量趴下，牺牲手臂护住头颈部。

切记：不要动，不要跑！因为它们会顺着空气流动的方向追击！跑得越快，它们追得越凶！

02

马蜂“好色”

因为马蜂喜欢艳丽的色彩，夏秋季户外劳作或游玩时，尽量不要穿鲜艳、彩色或黑色的衣物，建议穿白色、绿色、卡其色服装。

03

马蜂“好吃”

野外郊游时，不要在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免蜂类集结、侵扰。

04

切勿自行捅马蜂窝

在居住区一旦发现马蜂窝，切忌自己动手清除，应拨打119请消防人员处理。

05

马蜂蜇伤及时就医

万一被马蜂蜇伤，可用酸性的肥皂水等反复冲洗，并及时就近就医。

便民小贴士

陈睦虎

副主任医师

副教授，硕士

西南医科大学附属医院急诊医学部支部书记

副主任（支持工作）

从事外科工作26年，其中急诊急救工作近20年。主研省市级课题3项，参研课题6项，发表第一作者论文10余篇，参编著作3部。

胡沥

急诊医学部主治医师

急诊医学硕士（危重症方向）

从事急诊急救、危重症监护治疗、院前急救等工作10余年，曾于大连医科大学附属医院急诊ICU学习三年，熟练掌握各种急危重症的常规诊断与抢救技术，擅长心肺脑复苏、呼吸衰竭、中毒、多脏器功能衰竭等危重病人救治。发表第一作者学术论文10余篇，主编、参编著作1部。

文/图赖谦、任诗雨，部分图片来自网络

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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