凉山彝族自治州第一人民医院 三级甲等

近日，州一医院骨科成功自主开展了州内首例青少年特发性脊柱侧弯矫形手术。术后矫形效果满意，患者术后第五天佩戴支具下床活动，恢复良好，术后第10天已顺利出院。该手术的成功实施，填补了州一医院骨科医疗技术的一项空白，标志着州一医院骨科在脊柱矫形方面迈上了新的台阶。

患者为14岁青少年男性，近2年以来，家长发现患者行走姿势“怪异”，且患者表示长时间行走后有左下肢乏力感。早期患者家属未重视，但是最近4个多月以来，患者上述表现越来越明显，出现“高低肩”“跛行”等表现。在辗转州内多家医院均寻求无果后，最终来到了州一医院骨科副主任朱宗波的专家门诊就诊。

朱宗波通过仔细查体、询问病史以及阅读影像学资料后发现患者脊柱呈“S”型侧弯畸形，侧弯Cobb角度大，故收入院进一步治疗。为进一步明确诊断，入院后积极完善相关检查，排除了先天性的脊柱侧弯及由于其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯，最终明确诊断该患者为青少年特发性脊柱侧弯。

通过查体及辅助检查，患者右肩高1.5cm，骨盆基本水平，双下肢基本等长，主胸弯向右侧弯Cobb角56°，主胸腰弯向左侧弯Cobb角42°，伴有椎体旋转，脊柱柔韧性良好。

由于患者处于快速生长发育期，侧弯角度大，为防止侧弯进一步进展后引起的一系列危害，经科室仔细讨论后，决定为患者实施矫形手术，手术方案为后路T5-L4脊柱侧弯矫形、植骨融合钉棒系统内固定术。

术前脊柱全长正侧位

术前脊柱Bending位

术前CT三维重建

在确定手术治疗方案后，第一时间向医院汇报，得到了院领导的大力支持。骨科脊柱团队与麻醉科、手术室及科室护理团队进行了充分的沟通及术前准备，麻醉科安排了麻醉经验丰富罗琳副主任医师、邓燕芳医师及护理团队为手术的顺利实施保驾护航。精准的术中唤醒、自体血回输等技术确保了术中安全，手术耗时仅3个多小时，术后患者清醒双下肢活动良好返回病房。

术后，骨科护理团队对患者精心护理，快速康复。术后第5天患者佩戴支具下床活动，矫形效果满意，双肩基本等高，“剃刀背”改善，身高增加4cm，术后第10天患者顺利出院。

术后与术前对比

据朱宗波副主任介绍，青少年特发性脊柱侧弯（凸）（AdolescentIdiopathicScoliosis,AIS），是10-18岁青少年中较为常见的一种脊柱畸形，其结构变化是脊柱在冠状平面发生异常弯曲，伴随着椎体旋转，使脊柱失去原有弧度状态的一种疾病，目前病因尚未明确。

AIS对青少年的心理、生理、生活等多方面都产生了严重的影响，如果不积极治疗或治疗不当，可使脊柱过早退变，出现疼痛、躯体不平衡，还可因脊髓受压导致瘫痪。脊柱侧弯还会导致患者严重的外观畸形，让孩子产生自卑心理，发生于胸段的脊柱侧弯畸形可影响患者心肺功能，畸形严重甚至因早期出现心肺功能衰竭而死亡，目前手术治疗是脊柱侧弯最有效的治疗办法。

脊柱侧弯矫形手术是脊柱外科手术中难度系数最大的手术之一，尤其是在矫形过程中容易导致脊髓神经的损伤，从而导致灾难性的后果。手术方案的制定需考虑畸形的严重程度、生长潜能、躯干的平衡、脊柱活动度等多方面因素，其手术风险大、操作复杂、理论知识体系复杂、技术要求极高，都是省内大型医院在开展。

过去，州一医院骨科在矫形方面主要涉及一些陈旧性骨折伴后凸畸形、脊柱结核伴后凸畸形、退变性脊柱侧弯畸形等，而特发性脊柱侧弯由于患者发病年龄小、理论知识体系复杂、手术技术要求高等因素限制，过去科室一直未开展此类矫形手术，随着上述病例的成功救治，标志着州一医院骨科在脊柱矫形方面迈上了新的台阶。

州一医院骨科脊柱团队介绍

州一医院骨科脊柱团队目前有脊柱专业医师6名，其中副主任医师1名、主治医师2名、住院医师3名，其中硕士研究生4名，均毕业于国内知名医科大学。团队主要成员先后到第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院、四川省骨科医院等知名医院进修学习。

目前，团队在朱宗波副主任的带领下已常规开展各类颈椎骨折、胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱结核、脊柱畸形等疾病的手术治疗。其中，经后路多椎体切除矫正后凸畸形术（PVCRs）、脊柱肿瘤En-block术、颈椎前后路手术、寰枢椎前后路手术、脊柱结核前后路联合病灶清除术、特发性脊柱侧弯矫形术、椎间盘微创手术、经皮椎体成形术（PKP、PVP）等，手术量、手术难度均处于州内领先水平。

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◇图文：朱宗波田梅

◇编辑：尹亚丽崔健

◇编审：曹力生