湛江市第二中医院 三级甲等

社区获得性肺炎一般表现为发热、咳嗽咳痰、胸痛、气喘，一般予积极抗炎治疗能治愈，但亦有个别病例迁延不愈。

近日，我院肺病科·呼吸与危重症医学科二区主任、湛江市名中医陈康桂运用中西医结合治疗，快速有效地治愈了一位因肺炎久治不愈而到我院求治的患者。

患者周女士，52岁，持续发病十多天。初起恶寒发热、倦怠不适，继而出现咳嗽、咳少黄粘痰、气喘，于当地医院诊断为肺炎，予注射用哌拉西林合左氧氟沙星注射液治疗1周，不但不见好转，反而反复发热，症状加重。后慕名到我院肺病科·呼吸与危急重症医学科求诊，经发热门诊完善相关检查，排查“新冠肺炎”后住院治疗。

现症见:

来诊时，患者发热，体温38.8℃，恶寒，咳嗽，咳少黄粘痰，咳嗽得十分厉害，还伴有左胸肋疼痛难忍，气喘，倦怠乏力，纳差，少神，无汗，口干欲饮，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。查胸部CT示左肺多发肺炎，伴有部分肺不张。

辨证：

陈康桂主任综合“望、闻、问、切”四诊后认为，患者为湿热毒邪上干肺系，致肺失宣肃，属湿热型咳嗽，当治以利湿化浊，清热解毒，宣肺止咳，选方甘露消毒丹合麻杏石甘汤加减。

疗效快：

患者按陈康桂主任开出的药方服药一剂后当即退热，其余症状也伴随减轻，整个人精神面貌随即好转。

接着服用两剂后，患者感觉气喘也消失了。入院第3天，医护人员为患者行支气管镜下肺泡灌洗术后，胸痛不适明显改善，咳嗽咳痰明显减轻，仍口干欲饮，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑，遂效不改方，守方三剂，续服3剂后患者诸症消失出院。

陈康桂主任指出，本次病例中的患者为湿热毒邪蕴蒸肺系，肺失宣肃而致咳嗽，咳少黄粘痰，气喘等症，热盛则口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数则为湿热内盛之象。《温热经纬》曾论述甘露消毒丹“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证”。

本图片来源于网络

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岭南地区湿气重，遇大暑时节，暑湿之邪易夹患，该患者就诊时咳嗽，咳甚左胸肋疼痛，气喘，倦怠乏力，纳差，少神，无汗，口干欲饮，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑，是暑湿热疫之邪尚在气分，用甘露消毒丹加味，利湿化浊，清热解毒；而患者怕冷，咳喘，口干，则为表寒里热，故合麻杏石甘汤以解表、宣肺、清热，药中病机，故收速效。再加上现代医疗技术支气管镜下肺泡灌洗术，可清除顽固肺部感染患者气道内潴留的痰液，加速肺感染的控制，促进肺复张，中西医结合治疗使得患者病情快速痊愈。

湛江市名中医

肺病科·呼吸与危重症医学科

二区主任

主任中医师、教授

广东省第二批优秀中医临床人才

广东省杰出青年医学人才

毕业于广州中医药大学，曾先后跟随全国第六批老中医药专家指导老师、广东省名中医肖波教授和全国第三批老中医药专家指导老师、广东省名中医王伯章教授学习临床诊疗经验。

擅长各种呼吸系统疾病的中西医结合诊治，对心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病等内科常见病也有较好的疗效，临床经验丰富，深受患者欢迎和信任。

坐诊时间及点：

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周一全天：门诊楼二楼名医堂6室

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周二、四全天：

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门诊楼二楼内科（1）室

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医院地址：

湛江市霞山区解放西路14号

湛江市第二中医医院

门诊咨询电话：0759—2683069

病区咨询电话：0759—2683023

注：本文所提的处方仅适用于本次病例中的患者。

供稿：谢如孙

编辑/排版：黎小妹

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