惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

哮喘

世卫组织统计，全球超过3.39亿人罹患哮喘，我国20岁及以上人群哮喘患病率高达4.2%，患病人数达到4570万人。

一、什么是哮喘？

哮喘，即支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，表现为慢性咳嗽、喘息、气促，严重喘憋的患者，可以听到嗓子眼发出“斯斯”的喘鸣声。

二、哮喘有哪些表现？

咳嗽——时间超过3周以上，通常发生在晚上或早晨，运动时加剧

喘息——呼吸时费力，呼气时高音调的哨笛声

气促——呼吸短、急促，呼吸很困难，感到空气不够用

胸闷——似乎被石头压住胸膛，呼气费力

并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽，多由环境中某些因素诱发。另外儿童哮喘的典型症状常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等，可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重等。

三、什么原因会引起哮喘

如果父母或者近亲有过敏性疾病或哮喘，本身有过敏性鼻炎、过敏性皮肤病，那患哮喘的机会也会增加。早年存在过严重的呼吸道病毒感染疾病，会导致人体内所产生的干扰素的水平逐渐降低，长此以往下去就会诱发哮喘。

过敏性诱发因素：

尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛、皮屑等。

非过敏性诱发因素

运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物。

这些误区要注意！

误区一：哮喘可以自愈

误区

随着生长发育和自身免疫系统的成熟，部分哮喘儿童的症状会有不同程度的缓解，容易误以为哮喘已经自愈。然而在未来接触到某些过敏原或诱发因素时，仍然可能出现哮喘复发。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

误区二：哮喘治不好，治疗没有用

误区

哮喘是一种难缠的慢性呼吸道疾病，具有反复发作的特点，目前还无法根治。但通过规范的治疗和科学的管理，哮喘患者的症状可以消失，可以像健康人一样正常生活，避免急性发作导致死亡，也可以避免长期的炎症导致肺部结构发生不可逆改变，从而损伤肺功能。

误区三：症状消失就停药

误区

大部分患者在哮喘急性发作时会特别紧张，都能积极配合治疗。而一旦症状得到了控制，就立马放松警惕，认为只要“不喘”或“不咳”，病就好了，就没必要再用药了。其实，哮喘在急性发作期使用药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然持续存在，如果擅自停药，炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害。

因此，哮喘急性期发作症状一旦被控制住，还需要一段时间的维持治疗。治疗期间还需要定期进行复查、评估和调整，切勿自行停药。

误区四：吸入激素副作用大

误区

目前，吸入糖皮质激素是控制哮喘的首选药物。很多患者一听说激素就十分排斥，担心激素的副作用太大。

其实，吸入糖皮质激素直接作用于呼吸道，每次吸入的剂量非常小，进入全身血液循环的量就更少。如果日常不用吸入激素好好控制哮喘，等到严重时，将不得不使用口服或注射激素，得不偿失。

当然，药品或多或少都存在副作用。长期吸入糖皮质激素较常见的副作用是喉咙痛、声音嘶哑及鹅口疮，通过吸入后漱口可以有效的减少相关副作用的发生率。

误区五：乱用抗生素

误区

不是所有炎症都需要用抗生素，引发哮喘的气道炎症和细菌感染无关。诱发哮喘的因素很多，其中细菌感染只占极少的一部分。因此，大多数患者不需要使用抗生素。有明确的细菌感染证据时，才需要使用抗生素。

四、哮喘的预防和管理

1.预防：戒烟、避免吸入二手烟。

2.明确过敏原，避免接触致敏原。香水或有刺激性气味的物品；鱼虾(海鲜)、芝麻、贝壳类、坚果类（花生、腰果等）、奶制品等，应谨慎摄入；在花粉飘散的季节应减少室外活动或佩戴口罩；猫、狗、鸟类等分泌物（皮毛、唾液、尿液、粪便等）。

3.避免居住潮湿环境，保持居室干净，按时通风，勤换床单和枕头等床上用品，防止滋生虫螨。

4.保持积极乐观的心态，劳逸结合，适度运动，量力而行，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

5.按医嘱用药，掌握正确的吸药技术，避免自行停用，并学会自我监测病情。随身携带救急药物硫酸沙丁胺醇气雾剂，症状不缓解或病情严重时应立即就医。

审核|胡斌王运广

文|张海婷

图|创客贴

编辑｜郑海燕综合整理

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