上海市第六人民医院 三级甲等 公立医院

小焦是一名18岁的男生，自幼发现前胸壁下段向内凹陷，一开始并没有给予足够的重视。随着年龄的逐渐增大，他开始觉得凹陷越发明显。4年余前他开始觉得体力活动后会有胸闷气促的感觉，甚至严重时伴有眩晕、恶心。由于前胸壁的凹陷越来越发明显，因此小焦在父母的陪同下来到上海市第六人民医院胸外科门诊就诊。

胸外科吴伟铭副主任医师接待了小焦，通过体格检查和CT影像检查发现小焦有典型的漏斗胸表现，同时凹陷的胸壁使得他的心脏明显受压变形，并且由于长期的前胸壁向内凹陷使得他的脊柱产生了一定程度的侧弯表现。超声检查显示虽然CT上心脏有受到压迫的表现，但值得庆幸的是心脏的发育完全没有受到影响，而且心脏功能也表现为正常。考虑到小焦的年龄和目前漏斗胸的程度，建议进行手术治疗改善漏斗胸。因为漏斗胸是一种非常常见的胸廓畸形，它不仅会对孩子的身体产生影响，孩子长大之后，还会由于异常的身形引起心理问题。

手术采用全麻下微创NUSS手术，由胸外科的杨异主任医师和吴伟铭副主任医师等共同为他进行。通过胸壁两边的小切口植入特定设计的个体化金属支架，在凹陷最低处将他的胸壁支撑起来。手术时间很短，约20分钟就完成了手术。同时手术也非常顺利，没有意外事件的出现，出血也相当少。手术结束后小焦挺起了数十年凹陷的胸膛。手术后在院观察了3天没任何并发症出现，小焦和他的父母就十分满意的出院回家了。

杨异主任介绍师介绍漏斗胸手术的方案。在以往漏斗胸的手术治疗称之为漏斗胸翻转术。是通过胸壁正中处的直线大切口切开皮肤，游离出整个胸骨体和两侧肋软骨，将多根肋软骨切断后，将整个胸骨连同两侧的肋软骨前后翻转180°，再切除不对称的骨骼，重新放置到原来的位置，通过钢丝将胸骨和肋骨重新连接起来，使得向下凹陷的部位向上凸起，从而对畸形进行纠正。这种手术方式创伤大，出血多，术后疼痛强烈，效果也不尽如人意。

目前针对于此类漏斗胸患者普遍采用的微创NUSS手术，与传统手术相比，手术方式不用切除异常骨骼，不切胸骨、肋骨和肋软骨，不用做很大的手术切口，也不用分离胸部肌肉组织，仅通过胸壁两侧的小切口，用一个弧形的金属支架把凹陷的胸部支撑起来。手术时间短、创伤小、出血少，术后恢复快，疼痛感明显较传统手术低。

杨异主任医师

上海交通大学及苏州大学硕士研究生导师，上海市第六人民医院胸外科主任,中国胸部创伤临床研究协作组学术委员会主任委员，上海市医师协会胸外科分会副会长及胸部创伤工作组顾问,中国医疗保健国际交流促进会胸外分会胸部创伤学组副组长，上海市医学会胸外分会委员，上海市医师协会肿瘤分会委员,上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员,上海市中西医结合协会胸外科专业委员会常务委员，中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事，《中华创伤杂志》特邀审稿专家，《中华胸心血管外科杂志》通讯编委，《中华胸部外科电子杂志》编委。

吴伟铭副主任医师

2000年8月毕业于上海交通大学临床医学系，获得学士学位。2006年8月毕业于上海交通大学医学院研究生院，获外科学硕士学位。现为上海市第六人民医院胸外科副主任医师。目前担任上海市中西医结合学会胸外科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会胸部创伤组成员，上海市住院医师规范化培训结合综合考核考官，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家。参与多项市局重大课题，以第一作者发表中文期刊数十篇，发表SCI期刊10余篇。从事胸外科工作多年，熟悉胸外科常见疾病的诊断和手术治疗，主要对于胸壁肿瘤诊治和肿瘤切除后胸壁重建手术具有丰富经验，对于胸部创伤的诊断和手术治疗也颇有心得。