致命的腹痛，警惕腹主动脉瘤-医联媒体

致命的腹痛，警惕腹主动脉瘤

2022-08-23 08:45:34

在生活中，大家多多少少都遇到过腹痛的情况，原因也可能多种多样，比如吃坏了东西，或者天气热，吹空调受凉了，或者胃部有炎症等等，这些情况都有可能引起腹痛，大家往往也容易不当回事儿，可是有一种腹痛不能忽视，因为它可能随时会面临致命危机。

广州90岁的冯女士，身体一直都比较硬朗，行动自如，但在去年年底，她感觉到腹部隐隐作痛，老人以为是消化不良导致，并没有太过在意。没想到，这种疼痛越来越严重，甚至疼到直不起腰来。这才去医院，医生通过一系列检查发现老人的胸腹主动脉出现了严重问题，被诊断为主动脉瘤合并溃疡及腹主动脉瘤濒临破裂。

很多人一听到“瘤”这个字就会感觉到不寒而栗，自然而然会与“肿瘤”挂钩，但其实，腹主动脉瘤不是肿瘤，而是血管疾病的一种，由人体主动脉硬化或是血管壁的薄弱导致动脉出现扩张和膨出形成的。在医学定义上，当腹主动脉直径扩大到3cm以上或者增大到正常血管的50%以上，即为腹主动脉瘤形成。

腹主动脉瘤发病隐匿，多表现为腹部的搏动性肿块，平时不注意往往会忽视，大多为患者体检时发现。但是一旦出现突然的剧烈腹痛，往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现。故把腹主动脉瘤突然出现腹痛视为最危险的信号。

随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，会压迫邻近的器官，引起肠坏死、腰痛血尿、肢体剧烈疼痛，严重者可能会发展成为肾衰、导致截肢等不良后果，一旦破裂则可能危及生命。

对于腹主动脉瘤，并不是全部都要手术治疗，绝对手术指征为直径达到4.5厘米（女性）或5.0厘米（男性）。此外，还有以下情况建议手术：

（1）随访发现动脉瘤半年增大超过5毫米、1年超过1厘米。

（2）有明显的症状，如压迫的症状、腹痛、腰痛等。

（3）动脉瘤形态有薄弱点、偏心性或存在破裂风险。

很多朋友们目前腹主动脉支架腔内隔绝术已成为常规手术。介入技术可以避免开腹手术带来的大创伤及并发症，通过将血流“改道”，让动脉瘤不受高压血运的影响而被“引爆”。

术后，随着时间的推移，动脉瘤也会逐渐萎缩，即使不会完全消失，也不再对生命造成威胁。相较于传统开刀手术，介入手术微创恢复快，术中出血量少，高龄患者或合并严重心肺功能不全等高危因素的患者也能耐受。

腹主动脉瘤多发生于老年患者，外伤、感染、动脉炎症和动脉壁发育不良等，也会引起腹主动脉瘤。吸烟是高危因素，建议超过65岁以上曾有吸烟史的男性常规筛查，此外，长期血压控制不佳、高脂血症、下肢动脉硬化性闭塞症、冠状动脉硬化性心脏病等也都是高危因素。

血管外科

王海洋主任医师

“

预防腹主动脉瘤，定期筛查很重要。

”王海洋主任提醒，有高血糖、高血脂、高血压、吸烟史、肾脏病、家族性遗传病（如马凡综合征）的朋友应每年体检时做腹主动脉超声筛查。

发现腹主动脉瘤后应到有条件的医院就诊确定治疗方案，目前微创腔内修复术可以获得良好远期治疗效果。

什么样的腹痛可能是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤的介入手术是如何进行的？

怎样才能预防腹主动脉瘤？

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1）下肢静脉曲张“蚯蚓腿”；

2）脚凉，麻，夜间疼痛；腿或脚破溃，创面不愈合；走路腿痛，无力；

3）腹部搏动性肿物，腰酸，腰痛，腰胀；

4）头晕；高血脂，高血糖，高血压；

5）年龄大于65岁。

符合上述条件的朋友们

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血管外科带头人

王海洋

广州医科大学附属第一医院血管外科主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后指导教师

中国医师协会血管外科专业委员会委员；国际血管联盟（ISVS）会员；国际血管联盟（IUA）中国分部专家委员会委员；亚太血管学术联盟理事；国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员；国际血管联盟中国分会糖尿病足学会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员；中国老年医学会周围血管疾病管理分会副会长；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常委；中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会“静脉曲张微创治疗学组”副组长；白求恩公益基金会静脉曲张学院副院长；广东省临床红外热像学会会员;广东省医学会血管外科分会常委，广东省第七届羊城好医生暨第五届南粤好医生。

专业方向：

擅长血管外科的常见病多发病的诊治，在微创治疗下肢静脉曲张，颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合症、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病的诊治有较深的研究。

出诊时间：

荔湾区.大坦沙院区

周三上午

越秀区.沿江院区

周一上午

周四上午

团队骨干

岳劼

广州医科大学附属第一医院血管外科副主任医师，医学博士，广东省临床医学学会血管外科专业委员会委员，广东省基层医药学会血管通路专业委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员。

在血管外科工作多年，擅长下肢静脉曲张的微创治疗，下肢深静脉血栓急慢性期的腔内治疗；下肢动脉硬化症，糖尿病足，急性动脉栓塞和脉管炎的腔内及手术治疗；血透通路的维护，主动脉夹层及腹主动脉瘤的手术及介入治疗。下肢慢性淋巴管疾病的治疗。