四川省精神卫生中心（绵阳市第三人民医院） 三级甲等 公立医院

短短几分钟的放射治疗

您真的了解吗？

医生，为什么有的癌症患者要放疗有的不用？

为什么放疗要等那么久？

放疗要做些什么准备？有什么注意事项？

之前做了放疗没有什么反应，可以不再抽血检查吗？

其实放射治疗前的准备是一个慢工出细活的过程，短短几分钟的放疗，背后是医生、技师、物理师多人集结努力的结果。

不要着急

我们慢慢往下看

在进行放疗前

医生为患者做了哪些准备

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放射治疗是肿瘤治疗的重要手段，与手术、化疗一起被视作肿瘤传统疗法的“三驾马车”，是一种无创性、疗效明确的局部治疗手段，不良反应可耐受、可预测。

广泛应用于中枢神经系统肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、盆腔肿瘤、淋巴瘤等大部分常见恶性肿瘤的治疗。

除此之外，它还用于治疗一些良性肿瘤，可以单独使用或联合手术、化疗等其他治疗手段。

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放疗是利用具有电离辐射能力的放射线或高能电子束穿透人体组织，直接照射在肿瘤所在部位，杀伤肿瘤细胞。

刺客一样快狠准，直击要害，一击必中，事了拂衣去，不伤及无辜。

放射治疗可以精确地给予肿瘤组织一定的照射剂量，同时尽可能降低肿瘤周围正常组织受照射的体积与剂量，在患者可耐受放射毒性反应的情况下，实现根除肿瘤或控制肿瘤，治愈疾病或延长患者生存时间或缓解患者症状。

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肿瘤大多深藏在人体的内脏器官里，看不见摸不着。放疗不是像外科手术一样“开膛破肚”，也不像化疗一样“敌我不分”。

为能够精准地杀死肿瘤，又尽可能地不伤害肿瘤周围正常的器官和组织，放疗往往需要经过一系列复杂而又精细地准备。

放射治疗的实施涉及多个步骤、多个环节，需要精密的直线加速器、先进的计算机系统、复杂的流程，最重要的是经验丰富的肿瘤科大夫和物理师制定精确的放射诊疗计划。

接下来，让我们一起来看看它需要怎样的准备。

肿瘤科高级医师需要对患者进行全面评估，经临床综合评估决定实施放射治疗后，第一步便是确定放疗的体位，通常由临床医师确定体位，放疗技师进行摆位固定，特殊情况时需要临床医师、物理医师、技师共同讨论确定，这一过程需要几分钟到1小时不等。

在完成模拟放疗体位固定后，会根据需要进行影像学定位，临床医师确定照射靶区及勾画正常组织与器官，并给出处方剂量与正常器官限制剂量，并由高级医师审核。

在以上的步骤完成后，物理师按照临床医师的要求利用TPS计划系统设计射野及布野，设计完成后并与临床医师反复讨论评估，最终确定最优的放疗计划。

您以为这样就可以开始了？

放疗计划执行前还需进行

三个验证

中心位置验证

放疗中心位置验证是依照计划系统给出肿瘤中心位置，找出对应的体表标志作为放疗摆位时的依据。

射野验证

射野验证是指在确定放疗中心位置后，利用电子射野验证系统进行拍摄验证片，核对中心位置、每个照射野形状、人射角和射野大小等是否准确，此验证可将误差降至最低。

剂量验证

剂量验证是由物理师通过人体仿真体模，核实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致。

经过以上复杂的步骤后，经历2-3工作日的等待期，放射治疗计划就可以最终被确认执行。

在执行过程中，放射治疗还需要定期核对治疗单，评估放疗不良反应及疗效评价，必要时更改放疗计划。

放疗后1-3个月医师根据肿瘤生物学特性评估最终放疗疗效，之后定期监测肿瘤状态，评估放疗的晚期损伤。

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作为患者

需要怎样配合顺利完成放疗？

放疗前如有龋齿，要先处理，然后进行放疗，有假牙的患者尽可能取出假牙；

放疗时要取下身上所有的金属物品，穿纯棉无领，棉质衣服；

要保持放疗定位线的标记清晰，切勿随意清洗，擦拭，涂改，如发现有褪色情况，应通知医生补划；

保持放疗部位皮肤的清洁干燥，避免摩擦、挠抓，日光暴晒，勿用酒精及化学性的护肤品，禁用热水袋热敷，未经医生许可不可涂任何药物，要用清水及棉质毛巾轻轻擦拭放疗部位皮肤；

经常修剪指甲，勤洗手注意手卫生，防止无意间抓挠的放疗部位皮肤发生感染；

放疗期间每日需要充足饮水增加体循环量，以减轻副反应；

放疗期间遵医嘱定期复查血常规。

作者：肿瘤科/江雪梅、张文静