汕头市中心医院 三级甲等 公立医院

//

人们常说，“千金难买老来瘦”，但事实并非如此。不管是胖是瘦，目前有超5成的老年人存在营养不良，所谓的营养不良是指：营养不均衡和营养不足，它不像高血压、糖尿病广泛被重视，但潜在的营养不良不仅损害老年人的身心健康和生活质量，更会对同时患有的其他疾病推波助澜，看似小事情，却有大危害。

同样的年龄，不同的营养状态

No.1

营养不良有什么危害？

对于居家和社区老年人，可能导致抵抗力下降，增加老年综合征（认知障碍、失能、抑郁、衰弱、跌倒、睡眠障碍等）发生风险，由于易被忽视，可能直到出现更严重的情况（如跌倒骨折、重度感染）去医院就诊才被发现。而对于住院患者，营养不良可能导致住院时间延长，术后并发症增加，增高功能依赖、感染风险甚至死亡率。

No.2

为什么老年人容易发生营养不良？

实际上，老年人营养不良的原因有很多，总结来说不外乎以下几方面：

1.老年人不爱吃也吃不动

老人由于牙口不好、咀嚼肌肉萎缩、唾液分泌减少、味觉功能退化等原因，导致吃不下、吃不香，胃、肝脏、胰腺、肠道的老化也对营养物质的消化、吸收及利用产生很大影响。

2.多病共存

老年人常患有多种慢性病，如阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、肿瘤、抑郁症等。疾病导致的厌食、代谢亢进、营养消耗等促进了营养不良的发生和进展。

3.药物不良反应

由于多病共存，可能同时服用多种药物，而许多药物都有明显抑制食欲的作用，且药物不良反应发生率很高，其中最常见的就是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、便秘等，均会增加营养不良的发生。

建议存在多病共存、服用多种药物的老年患者至老年专科就诊，规范合理调整用药，减少重复用药及不必要用药。

4.社会及精神心理因素

老年人尤其是独居老人，易出现孤独、焦虑、抑郁等情况，对食物的购买需求下降，对食物的采购能力也下降。部分老年人因担心肥胖而过度减少营养特质摄入。

No.3

如何判断自己是否存在营养不良？

最简单的方法是可以量小腿围，站立时用软尺水平绕过健侧小腿肚测得的最大围长，最好≥31cm，正所谓“小腿越粗，寿命越长”。

此外，可以通过下面这个初筛表对自己进一个初步判断：

No.4

如果发生营养不良，该怎么办？

1.营养干预最重要

老年人膳食中主要用碳水化合物来补充能量，用优质蛋白补充机体的组织细胞消耗，用蔬菜和水果补充维生素，适量摄取脂肪以保证机体的需求，并要饮够足量的水(每天至少饮水1000毫升)。

饮食要定时定量，少食多餐，有条件者一天可为四餐或五餐。

一位50公斤体重的老年人，按每日摄入1.2～1.5g/kg蛋白质的参考食谱：

2.运动也很重要

坚持有氧运动、抗阻运动和全身协调运动，如坐位抬腿、静力靠墙蹲以及拉弹力带等。宜多参加户外活动，增加日晒时间。运动时一定注意预防跌倒。

3.适当服用药物

根据需要，也可适当补充帮助消化和改善胃肠动力的药物。肌少症患者补充维生素D可改善肌肉质量和下肢功能，减少跌倒和骨折的发生。

4.饮食误区要远离

误区1少食肉类多吃素，不少老年人认为吃肉类和海鲜会加重或诱发疾病。动物性食物是机体获取优质蛋白质的重要来源，富含机体需要的必需氨基酸。长期摄入不足，会导致营养不足、肌少症，甚至营养不良。

误区2多吃粗粮控血糖，有的老年人尤其是患者糖尿病者，认为吃粗粮对控制血糖有好处，所以长期坚持吃粗粮。长期过度进食粗粮，容易发生消化不良，建议患有糖尿病者保证每一餐食物的多样性，每天可定时定量吃2～3次加餐，加餐以水果、坚果等为主。

误区3清淡饮食控血脂，食物中油脂及盐的含量过低，会明显影响口感。长期油脂、盐以及食物摄入不足，可导致老年人电解质紊乱、便秘及营养不良。建议老年人每天用油25～30克，尽量选择食用植物油，少食动物油。

误区4营养都在汤里面，汤在熬制过程中虽然会溶解出少量的蛋白质，但同时也会溶解出脂肪和嘌呤。如果弃肉喝汤，不仅不能摄取足够、优质的营养，还会摄入过多的嘌呤、脂肪与盐。

“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”，我们应该充分认识到营养对老年健康的重要性，以及营养不良所导致问题的广泛性和严重性，预防为先，合理膳食和运动，维护好营养这一健康的根基。

END

供稿：特需病区（加挂老年医学科）陈新群

供稿：特需病区（加挂老年医学科）陈新群

供稿：特需病区（加挂老年医学科）陈新群