一直补充维生素AD，1岁8个月的宝宝为何仍患上佝偻病-医联媒体

一直补充维生素AD，1岁8个月的宝宝为何仍患上佝偻病

2022-08-17 06:01:58

亮亮（化名）是一个1岁8个月的宝宝

亮亮走路比同龄孩子晚

走路时摇摇晃晃

喜欢让大人抱

家长还发现孩子腿变弯了

当地医生说孩子得了佝偻病

但是

给孩子补充维生素AD将近1年了

亮亮的病情却无明显改善……

经当地医生推荐，家长带亮亮来到了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）就诊，小儿心血管与内分泌科主任李艳、小儿肾脏与风湿免疫科副主任梁宇团队接诊后，发现患者有“O型腿”、“鸡胸”、蹒跚步态、身高偏矮的症状。经过细致检查和评估，亮亮原来是患有一种罕见病——低磷性佝偻病。

针对患儿情况，李艳、梁宇团队进行了病情分析，经讨论后一致认为，该患者患有低磷性佝偻病，需要长期治疗，可用磷酸盐制剂、活性维生素D等药物治疗，如果单用药物治疗不能纠正严重骨骼畸形，可采用骨科正畸治疗和康复功能锻炼实现整形治疗。

针对家长对于该病的疑惑，梁宇讲到，低磷性佝偻病分遗传性和获得性，临床上以X连锁低磷性佝偻病最常见，占遗传性低磷性佝偻病的80%，男女均可发病。

低磷性佝偻病在儿童时期主要累及骨骼、肌肉组织、牙齿等。但症状缺乏特异性，难以与其他佝偻病鉴别，多在1岁负重走路后，出现双下肢畸形（如膝内翻、膝外翻）、步态异常等。部分患儿可出现颅骨结构异常，如前额突出、颅缝早闭等。青少年及成人期还可出现骨软化，骨骼疼痛，骨关节炎，多发病理性骨折等。

除了骨骼发育异常，患儿还容易出现牙釉质发育不全、牙髓腔扩大、龋齿、牙周脓肿、牙周炎等牙齿疾患，以及发作性耳鸣、耳聋和眩晕等耳源性疾病。

由于患者肾脏不断排磷，血磷极难恢复正常，大剂量的磷元素补充还会发生甲状旁腺功能亢进，进一步加重骨病。因此，低磷性佝偻病患儿的治疗目标，不是恢复血磷水平，而是通过多次服药保持血液中磷的低水平稳态，并控制甲状旁腺激素水平，减少骨病的发生。治疗低磷性佝偻病的最主要目标，是不再加重佝偻病症状，减少并发症的产生。

文：小儿心肾内分泌科梁宇狄雪琪