福建省立医院 三级甲等 公立医院

福建省立医院2022年医院安全十大目标发布以来，被列为医院的重点工作。医院以各安全目标项目推进为抓手，持续提升医院安全管理科学化、精细化水平，构建优质、高效的医疗质量管理与可控制体系。根据工作部署，各方围绕相关目标积极开展落实工作，取得显著成效。

医院官方微信平台开设【医院安全十大目标】专栏，聚焦医院安全建设，介绍具体举措，展示项目成果，营造安全目标管理浓厚氛围，让人民群众充分感受到医院安全目标创建所带来的获得感、幸福感和安全感。

静脉血栓栓塞症（VTE）是与缺血性心脏病、卒中并列的全球第三大血管病。近10年，我国医院诊治的VTE整体例数增加5倍之多，医院获得性VTE事件（即住院后新发VTE）增加已成为主要因素，而且还是主要的可以预防的致死性并发症之一，为此“提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率”目标，已连续两年位列国家卫健委制定的年度国家医疗质量安全十大改进目标之一。

我院在2017年成立VTE防治护理专科，依托国家临床重点专科建设项目，与医务部、信息管理中心一起利用信息化系统管理，构建了院内VTE全面防治预警管理体系，不断提升院内VTE防控水平，也带动了周边地区医院VTE防治体系的建设。

VTE防控管理体系搭建

管理架构整体化

我院建立了以VTE防治管理委员会为核心，包括临床专家工作组、每个科室VTE管理小组的整体化管理架构，由分管院领导牵头，各职能部门主任、护士长负责，临床专家、护理专家、药剂师等共同参与。

评估系统闭环化

我院引进VTE临床决策系统，构建VTE评估-预警-反馈的闭环管理。以护士为主导的护理风险评估体系，将VTE风险评估表与医疗信息系统相结合，病案首页和病程录入后，系统自动生成VTE的评估，及时推送警示标识和预防措施，让院内VTE防治得到有效监管和质控。

院内预防措施标准化

制定《福建省立医院院内VTE预防措施规范标准》，规范了基础预防、机械预防、药物预防措施和流程，护理质量实施闭环管理，监测专科质量指标执行情况，提升患者VTE护理措施的落实率。

健教+随访精准化

患者发生VTE风险较大的时期一般是术后21天左右，护理团队通过使用健康教育手册、科普视频等方法，教会患者在出院后进行相关的评估和自我管理，对重点人群做到逐一随访。

打造区域安全地带辐射全省

为更好的发挥辐射带动作用，进一步推动我省VTE防治工作，提高医护人员的VTE防治水平，降低患者VTE发生率，2022年6月28日～30日，医院举办全省“静脉血栓栓塞症（VTE）防治与院内预警护理管理培训班”。邀请18位国内知名VTE防治专家授课，参训学员达600多名，来自省内外54家医院。培训课程围绕三大模块展开，分别是VTE多学科防控体系建设、VTE预防措施的规范管理、VTE专科护理能力提升。医院已经连续3年举办该项目的学习班，旨在搭建学术交流平台，进一步规范各医疗机构VTE防治体系建设，提高各级医院VTE预防措施规范落实率，共同推动全省VTE防治工作。

供稿：护理部

责编：宁宇

编审：谢秀芳