海南省人民医院 三级甲等 公立医院

在达芬奇机器人的再次助力下，海南省人民医院肛肠外科蔡国豪教授团队为结直肠肿瘤手术精准化微创及功能保留，达到快速康复，提高患者生活质量。

今年7月，73岁阿公因“便血1个月”就诊于海南省人民医院消化内科，检查肠镜发现距离肛门边缘20cm处一乙状结肠息肉，直径约2.5cm，并行内镜下结肠息肉切除，术后病理回报提示管状绒毛状腺瘤，癌变为中分化腺癌，基底切缘不净。为追加根治性手术治疗，转入我科。由于患者高龄，基础疾病多，家人非常担心手术创伤及术后康复的问题。积极完善胸腹部增强CT、肠镜等相关检查结果，蔡国豪教授评估该患者乙状结肠肿瘤的位置和大小非常适合做达芬奇机器人辅助下的NOSES手术，先行完整的切除乙状结肠肿瘤，然后乙状结肠肿瘤经远端直肠取出，结肠与远端直肠吻合，镜下缝合加固吻合口。于7月19日按照既定手术方式顺利完成。

因该手术患者肿瘤经直肠取标本，不损伤其他器官，腹部无切口，疼痛小，早期下床活动，并且在机器人辅助下，灵活、精细的缝合加固吻合口，减少吻合口瘘的风险，所以围手术期蔡国豪教授团队运用快速康复措施，术后阿公第一天即可下床活动，第二天肛门排气并进流质饮食，术后5天顺利出院，肛门控便能力良好，排尿及性功能保留良好。

达芬奇机器人微创手术是当代外科技术发展的重要进步，与常规的开腹手术相比，达芬奇机器人微创手术具有以下优势：第一，机器人手臂具有7个自由度，可540度旋转，它结合了人手的灵活性和腹腔镜系统的微创优势，突破了人体操作的局限性，可在狭小的空间多维度完成更精细的操作；第二，控制台将动作中的颤抖滤除后可将动作实时传递到手术器械，即机器消除了外科医生手部的震颤，使手术更完美；第三，其10-15倍放大的三维高清视野，让外科医生在手术中有身临其境之感，即使是细小的血管神经也能一目了然，提升手术的精度，而且在狭窄腔体内的操作更加灵活、精准，操控范围大，改进了腔镜下的缝合技术，比普通腹腔镜下缝合操作起来更加灵活。总之达芬奇机器人手术在直肠癌中可以显著减少术中出血量，加快术后胃肠道功能恢复，缩短住院时间；并能更好地保护排尿功能和性功能，缩短有生育需求的年轻病人的术后恢复时间，对需要保护性功能及生育需求的年轻病人尤为适用。

NOSES手术，即经自然腔道取标本手术（NaturalOrificeSpecimenExtractionSurgery）。现在有达芬奇机器人辅助下，早期结肠癌、低位直肠癌保肛NOSES手术操作更精细，手术成功率更高，功能保护更完全，手术更安全，患者疼痛更轻，无腹壁切口使美容效果更佳，术后恢复更快，住院时间明显缩短，可以帮助患者建立自信心，契合了当前蓬勃发展的加速康复外科的理念，NOSES手术称为微创中的微创，加上达芬奇机器人的助力，使微创更加的精准。“随着科学技术的不断进步，结直肠肿瘤外科治疗的理念由单纯的存活率向高质量的长期生存转变，结合美学和功能学的微创外科是结直肠肿瘤外科快速发展的重点方向”蔡国豪教授如是说。

WHO权威发布2021年最新癌症数据中显示，中国结直肠癌的发病率排在第2位，死亡率排在第4位。由于年轻人的不良生活习惯，海南省的结直肠癌的发病率呈明显年轻化趋势。早发性结直肠癌（年龄小于50岁人群，包括20-29岁人群）的发病率逐年上升，其中中低位直肠癌的占比增加。在日常生活中，对于40岁以上有两周肛肠症状（大便习惯、形状等改变）的人群、有结直肠癌家族史的人群、大肠腺瘤治疗后的人群、长期患有溃疡性结肠炎的患者以及50岁以上的人群等，都要定期进行体检和肠镜检查，真正做到早发现、早诊断、早治疗，将疾病扼杀在摇篮中。同时更应该注重防患于未然，加强体育锻炼，避免肥胖；健康膳食，避免高脂高蛋白饮食等都是预防胃肠道疾病的有效方法，才能一生“肠”平安。

专家介绍

蔡国豪主任医师｜

蔡国豪，主任医师，海南省人民医院肛肠外科兼胃肠外二科行政主任

擅长方向：胃肠肿瘤的微创手术、消化道恶性肿瘤的化疗及精准的靶向治疗及免疫治疗的全程管理

出诊时间：周三上午（秀英胃肠外科门诊）

黄平主任医师

黄平，海南省人民医院肛肠外科主任医师，医学硕士，硕士生导师，海南自由贸易港E类人才。

擅长方向：擅长腹腔镜微创手术及肛周疾病的诊疗

出诊时间：周二下午，周三下午（秀英门诊）

来源/肛肠外科