佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

陈女士（化名）怀孕后间断有阴道流血，甚至有两次出血量多到好似来月经，妇科B超检查发现有宫腔积液，经黄体酮针、地屈孕酮片等治疗后未见明显缓解，并且宫腔积液持续增加，积液范围最大达99mm×88mm×45mm。

陈女士听闻我院中医科中西结合病房在高修安主任、高志云病区主任的带领下运用中西结合保胎疗效甚佳，于是前来就医。

“宫腔积液这么多，昨天还出这么多血，小孩能保住吗？！”住院期间陈女士很焦虑，高修安主任耐心开导，缓解她的焦虑情绪。

与此同时，高修安团队在西医治疗基础上，结合中医辨证论治，给予陈女士中药口服药剂，通过整体调节、心身同治后，陈女士阴道出血的情况渐渐好转，定期复查妇科彩超，宫腔积液明显缩小至完全吸收（如下图），后随诊均未见异常。

治疗半个月后宫腔积液明显减少

一个半月后，宫腔积液消失

孕期宫腔积液是指孕后经B超发现孕囊与宫腔之间有积液，在妊娠早期，这种情况通常是绒毛膜下血肿，是指子宫壁滋养细胞部分脱离引起的绒毛膜下出血。

临床可以有孕后阴道出血、腹痛等先兆流产表现，也有孕后无阴道出血，仅B超发现有宫腔积液。常见于高龄、复发性流产、辅助生殖技术的患者，其原因有内分泌因素，如黄体功能不足、感染、免疫紊乱、血栓前状态等，应当尽早诊断及治疗，改善预后。

需要注意的是，孕期出现大量宫腔积液的患者要排除胚胎本身存在畸形缺陷可能，保胎成功后要密切产检。

白色箭头处为宫腔积液

首先注意休息，定期观察。西医治疗上根据宫腔积液相应的病因对症治疗，黄体功能不足者予黄体支持；有血栓前状态者酌情抗凝治疗；如免疫紊乱者，给予免疫制剂治疗；有感染因素控制感染，有宫缩者加用间苯三酚解痉治疗。

孕期宫腔积液属于中医学“胎漏、胎动不安”范畴，中医安胎历史悠久，有着丰富的临床经验，且疗效显著，主要以补肾固冲、止血安胎为主。高修安主任认为宫腔积血为离经之血，属“瘀血”，故其临证时在安胎的前提下配伍少量祛瘀止血的药物，并强调“有故无殒，亦无殒也”。

佛山市妇幼保健院高修安学术团队采用中西结合精准保胎，科室设立了中西结合复发性流产门诊、专门的保胎病房，在西医治疗的基础上，结合中医特色辨证论治、四诊合参，给予中药口服，并注重整体调节、心身同治，具有独特的优势，形成了特有的中西结合精准保胎特色。

【医生简介】

曾美玲医师

中医妇科学硕士

中国民族医药学会妇科分会青年委员会委员

师从四川省名中医魏绍斌教授、广东省名中医高修安主任

专业特长：

1.擅长中西医结合治疗先兆流产、复发性流产，对复发性流产、不孕症患者备孕、安胎治疗中西并用，积累了一定的经验。

2.月经不调、不孕不育症、痛经、盆腔炎、更年期综合征等妇科疾病的诊治。

3.女性产后康复及体质调理。

出诊时间：

周一、周二、周三、周五全天，周六上午（新城院区）

具体以“佛山市妇幼保健院”公众号上挂号信息为准

来源：中医科曾美玲

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