“利剑出鞘、换出新生” ---济南市人民医院(重症医学科应用血浆置换术成功救治一例重症“发热伴血小板减少综合征”患者-医联媒体

“利剑出鞘、换出新生” ---济南市人民医院(重症医学科应用血浆置换术成功救治一例重症“发热伴血小板减少综合征”患者

2022-08-07 13:27:16

近日，济南市人民医院重症医学科成功为一名“发热伴血小板减少综合征、多脏器功能衰竭”的患者实施血浆置换术进行治疗，治疗后患者转危为安，重获新生。

患者老年男性，因无明显诱因出现头痛伴发热，体温高达38.1℃就诊于地方医院治疗，患者病情进展迅速，后出现神志不清，多脏器功能衰竭，凝血功能差，患者病情极其危重，从流行病学角度来讲此类病人的死亡率高达90%以上，生存机会渺茫，家属抱着最后一丝希望于2022年7月11号转入我科进一步治疗。

患者入科后，重症医学科团队在李学军主任的带领下，迅速依据病情展开讨论，患者被诊断为“发热伴血小板减少综合征，多脏器功能衰竭”。此类疾病多是由病毒感染所致，立即请感染病院区会诊，明确感染源，并迅速启动各项生命体征监测系统、人工气道给予呼吸支持、抗病毒保护脏器功能、补充血小板等凝血因子，并本着“关口前移、提前预判、及时干预”的原则迅速建立中心静脉置管，在与输血科沟通以后，第一时间为患者实施了血浆置换(PE)技术，血浆置换共用时3小时，治疗全过程置换血浆2000毫升。之后又对患者分别进行了三次血浆置换治疗，虽然在整个救治环节中历经曲折，患者血小板、凝血指标多次报危急值，但经科室医护人员的坚持和不懈的努力，不到一周的时间，患者的血小板从最低时22×109到现在不断上升并趋于正常，患者凝血功能，各脏器功能指标也得到明显改善。患者成功转危为安。

血浆置换（PE）技术是将全血引出体外分离成血浆和红细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，从而达到清除病毒免疫抗体，减缓炎症反应的目的。

近年来，重症医学科医护团队紧密配合，成功开展血液透析（HD）、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)等多种血液净化技术，并能够实现多种血液净化模式的联合，比如：人工肝--双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、持续性静脉-静脉血液滤过技术（CVVH）、持续性动脉-静脉血液滤过技术（CAVH）及与血液灌流(HP)联合的多种净化模式。下一步，重症医学科将继续本着“不怕吃苦、勇于奉献、敢于担当”的工作作风以及“科学评估、关口前移、提前预判、及时干预、保护脏器、改善预后”的血液净化理念，将以最优质的服务为广大人民群众的健康保驾护航。

（ICU王飞）

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