成都市第三人民医院 三级甲等 公立医院

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黄爷爷今年89岁高龄，已经被腹股沟疝的问题困扰了十年。但是因为惧怕手术，一直没能得到系统的治疗。

“感觉这个也不是‘大毛病’，但是我年龄这么大了，真的是害怕手术。”近来，要不是因为腹部左右两侧的包块越来越大，再也没办法“自动还原”，黄爷爷都还不愿意到医院就医。

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7月27日

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7月27日14时许，黄爷爷来到成都市第三人民医院普外·胃肠微创中心就诊。依据检查结果，团队为其制定了“经腹腔镜疝修补术”的手术方案。

02

7月28日

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进一步检查后，黄爷爷于7月28日被送入手术室接受治疗。65分钟后，手术团队即利用腹腔镜的微创方式，完成了腹部双侧的疝气修补治疗。

03

7月29日

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7月29日清晨，黄爷爷已经可正常下床活动，8时许便办理完出院手续和家人开开心心回家了。

“我还以为会很恼火，结果手术后第二天都能出院了！”高效的手术治疗，让黄爷爷和家人连连称赞。

而黄爷爷仅仅是疝气日间治疗的获益者之一。

“小毛病”的风险其实不小

“疝气常常被看成是‘小毛病’，但是如果不及时治疗，也可能引发大问题。”市三医院普外·胃肠微创中心副主任医师李世红介绍说，腹外疝除了会影响生活，还可能因为延误治疗引发嵌顿等问题，导致肠坏死，甚至引发休克危及生命。

直面痛点探索路径

治疗周期长、手术切口大、术后疼痛明显……针对于传统疝气手术治疗的“痛点”，市三医院普外·胃肠微创中心疝外科团队开始了对疝气日间手术治疗模式的探索。

整合资源重塑流程

通过整合专科、手术、麻醉、护理等多学科团队力量，重塑服务住院服务流程，形成了术前检查、术后镇痛、术后回访等涵盖全治疗周期的“日间诊治”路径——如无特殊情况，一般疝气患者的术前检查、手术准备、术后观察、康复出院等全部就医流程，在24-48小时内即可完成。

改变方法满足需求

同时，多数采用微创治疗的方式，减少患者治疗的手术打击。通过对流程的整合和治疗方式的改变，在舒适化治疗的基础上大幅减少患者在院治疗周期，实现就医费用和时间成本的有效降低。

效率提升质量为纲

日间治疗的模式缩短住院时间，但并不意味着医疗服务质量打折扣。相反，它对手术团队技术和操作提出了更高要求。

“一方面，是标准化的流程管理。”李世红介绍说，为了保障医疗质量安全，普外科团队围绕日间手术诊疗规范制定了各类详尽的制度，包括术前检查、术前讨论、术后观察与治疗、出院生活方式指导等等，实现患者的标准化管理。

“另一方面，是个体化的高质诊疗。”李世红说，不同的患者个体存在不同的差异，多学科团队都会依据患者的具体情况给予个体化的治疗，以黄爷爷为例，在接受腹腔镜手术治疗的时候，团队就降低了气腹压的指数，“这样可以有效减少对高龄患者心肺功能的影响，但相较来说给医生留出的操作空间会缩小，我们为此也是提前做好了准备。”

#疝气治疗哪些事#

延伸阅读

疝气是啥

人体内组织或器官由其正常解剖部位通过先天或后天形成的薄弱点缺损或孔隙进入另一部位，称为“疝”。

疝气多发于腹部，以腹外疝为多见。其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上。多因腹壁肌肉薄弱萎缩、长期咳嗽、排尿困难或经常性便秘、妊娠等原因使腹内压经常性增高而形成。

疝气都需要手术治疗？

无症状者或疝块极小者可采取密切观察的方式，如症状持续进展或者有手术指征，建议及时就诊治疗。

什么是日间手术？

日间手术是指患者在入院前完成相关的术前检查及麻醉评估，通过自主预约手术时间住院、手术和出院，并在24-48小时内完成的一种手术模式。

所有疝气患者均能日间治疗？

采取日间手术的疝气患者主要为腹股沟疝患者：

无严重合并疾病

无发热

慢性基础疾病平时药物治疗控制良好且入院后无需特殊调整用药的者

未使用抗凝剂

美国麻醉医师协会分级（ASA）≤Ⅱ级等

嵌顿疝、绞窄疝、巨大疝和难复疝，全身情况差一般不采用日间。

疝气日间治疗流程

图/文：普外·胃肠微创中心李世红

编辑制作：宣传统战部