中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

“瓜果蔬菜没少吃，作息运动都规律，为啥还便秘？”

电视机上这句熟悉的广告词，戳中了不少便秘长者的痛点！

每次排便，蹲得腿都麻了，回头一看，“排量”只有一丁点，十分沮丧。

不都说，多吃蔬果能促进排便吗？每天都吃那么多蔬果，为什么还是便秘？

经常吃水果蔬菜

为什么还是便秘呢？

这到底是怎么回事？

肠道“大塞车”，只靠蔬果，不够给力

蔬果富含膳食纤维，能够促进肠道蠕动。对于便秘的长者，医生一般都会建议多吃蔬果。

但有时，仅仅是吃蔬果还不够。

我院小肠内镜科主任郭勤副主任医师解释道，随着年龄增长，有的长者肠道功能衰退，肠道蠕动减慢，肠道运转时间延长，以致便秘。

就好比如，高速路上有很多车，但车都开得很慢，就会堵车。

这种情况下，吃蔬果有助于加快肠道蠕动，但部分长者的“肠动力”严重不足，哪怕吃了蔬果，改善的作用也很有限。

还有的长者便秘，则是由于肛门盆底肌收缩力减弱：大脑发出“你该排便了”的信号，但因肛门口不给力，粪便仍然堵在人体内，排不出来。

“如果有上述两种情况，需要药物辅助治疗。”郭勤说。

此外，很多疾病也会导致便秘，如糖尿病、炎症性肠病、帕金森病、认知障碍等等。

当发现便秘长期没有改善，最好到医院消化内科就诊。

缺少“油水”润肠，也易便秘

有些长者执着于吃蔬果促进排便，以致走了极端：一日三餐几乎都是蔬果，鸡鸭鱼肉很少碰。

缺少“油水”，也会便秘。

郭勤说：“油脂在肠道中有润滑剂的作用，而长者本身肠道腺体分泌功能就下降了，如果还长期少摄入油脂，肠道蠕动更就不通畅。”

部分长者可能觉得，不是自己不想碰油腥，而是血脂比较高，不敢多吃。还有的长者是出于信仰，长期吃素。

也有两全之法。

比如，水煮青菜时，可以加入几滴芝麻油或者橄榄油。

又或是，多吃富含油脂的坚果，包括核桃、杏仁、松子、花生等。

误信“一叶一果一黄芪”，结果肠道黑变

郭勤说有位同事的母亲，一直有便秘的毛病。

有一次看电视，这位同事发现有个通便保健品的广告，其中称，“一叶一果一黄芪，专注国人肠道健康”。

全是草本植物，纯天然通便，仿佛安全无害。她心动了，专门买来服用。

一开始吃，很有效果，但后来，便秘越来越严重，还感到腹痛，下腹常有坠胀感。

这位同事赶紧带母亲去医院检查，发现母亲已患上大肠黑变病，简单理解，就是肠道粘膜存在色素沉着。

大肠黑变病，常见于滥用泻药，尤其是滥用蒽醌（音同恩昆）类药物，包括番泻叶、芦荟、大黄等。

这类物质进入人体肠道后，会导致色素沉着，从而引起大肠黑变病。

患者往往会对泻药产生依赖性，一日不吃，排便就不通畅，越吃越多。

虽然说，大肠黑变病是一种可逆的良性疾病，但如果长期不加控制，可能增加肠道癌变的风险。

所以，别以为芦荟、番泻叶等都是纯天然植物，就对身体无害。

提

醒

吃这些通便药，也要谨慎

郭勤提醒长者，除了通便保健品，还有些通便药物也不建议自行服用，“前往专科医院做检查，医生查明病因，对症治疗，这样才更有效。”

❤牛黄解毒片：它的主要作用是清热解毒，对于肠胃积热导致的便秘，或有一定功效，对于其他原因造成的便秘疗效不佳。

❤三黄片：它跟牛黄解毒片类似，同样具有清热解毒的作用，只对部分便秘有效。

❤酚酞片：酚酞片过去用于治疗顽固性便秘，但由于不良反应严重，今年1月，我国药监局已经勒令停止酚酞片的生产和销售。

想通便，除了多吃菜，还有3点不能忘

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今天，你喝够1.5升水了吗？

长者身体机能衰退，有时口渴了也没有明显感觉，便很少喝水。摄入水分过少，会导致大便干结、大便量减少，造成便秘。切记，每天的饮水量至少要达到1.5升，才能基本保证人体所需。

1.5升，相当于多少杯水？

超市里的大瓶装可乐，一般为1.25升，小瓶装的约300毫升。“大瓶装可乐+小瓶装可乐”的液体量，大概就相当于一天的饮水量。

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今天，你运动了吗？

运动量少，也会使肠道蠕动功能减退，大便滞留在肠道中。滞留的时间越长，粪便中的水分越容易被再吸收，造成大便干结，排便更加困难。

建议长者尽量动起来，每天散散步，打打太极拳、八段锦。

长期卧床者，则可以按摩腹部，以促进肠道蠕动。

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今天，你写“饮食日记”了吗？

记录每天进食的食物、进食量和身体的反应，有助于总结出排便的规律。

郭勤分享了一个长者的例子。

通过长期记录，她发现，如果早上醒来喝一杯蜂蜜水，加上充分喝水、吃蔬果，大便就很顺畅。偶然一次没有喝蜂蜜水，当天通便有困难。

由此，她便发现，喝蜂蜜水对促进自己排便有益处。

本文指导专家

小肠内镜科郭勤副主任医师

科主任，副主任医师,硕士研究生导师，医学博士

专业介绍：在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。

擅长领域：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。

社会职务：兼任中华医学会消化病学分会炎性肠病学组内镜俱乐部委员，湖南省消化病学专业委员会委员，中国医药教育协会炎性肠病专业委员会委员，中西医结合学会消化内镜学专业委员会小肠镜组委员，北京医学奖励基金会IBD专委会委员，湖南省IBD医生联盟理事，中南大学“531”人才，湘雅三医院“125”人才，国家卫计委“极光计划”专家，国家精品课程内科学和临床技能学骨干教师，美国CITYOFHOPE国家医疗中心访问学者，湖南省炎症肿瘤重点实验室骨干成员，广东省药学会IBD学组副组长。

出诊时间：周一上午（炎症性肠病门诊）、周三上午（消化内科门诊）

终审：朱昌平

记者：徐颖

内容来源：中国家庭医生杂志

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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