健康老龄化|南宁市第一人民医院安宁缓和医疗门诊成立了！！！-医联媒体

健康老龄化|南宁市第一人民医院安宁缓和医疗门诊成立了！！！

2022-08-05 10:13:31

随着我国⽼龄化进程的加速，伴有多种慢性病、功能依赖，需要照护的⽼年患者数量不断增加。⽼年⼈⾯临的除了越来越多的疾病困扰和功能下降，不可回避的⼀个问题就是⽣命终点的到来。为帮助患者及家属改善生命品质，度过艰难时刻，8月3日，南宁市第一人民医院安宁缓和门诊正式揭牌成立，这意味着南宁市及周边地区需要安宁缓和医疗的患者和家属将得到更为专业的医疗服务。

揭牌仪式上，南宁市卫健委副主任、中医药管理局局长李琳珊发表致辞。她希望南宁市第一人民医院继续保持引领作用并发扬勇于担当精神，以优美的环境、一流的技术、优质的服务全力推进医养结合、养老服务工作，为人民群众提供更好的医疗服务，为南宁市医疗卫生事业做出新的更大的贡献。

我院副院长黄宗贵表示，医院将以安宁缓和门诊为抓手，持续深入推进老年健康服务体系发展，为南宁市卫生健康事业做出应有的贡献。

据悉，近年来，我院医疗集团医养结合、老年健康服务工作稳步推进，得到各级各部门充分肯定和支持，成立了养老等相关职业技能培训中心及鉴定中心，获批老年友善医院、医养结合指导中心、老年居家医疗服务、安宁疗护等老年健康服务体系建设等重点示范项目。其中，开设安宁缓和门诊就是安宁疗护工作的重要举措，由医院老年医学科牵头推进。

我院老年医学科成立于1991年，一直致力于推进现代老年医学的理念和实践，从全人、整合出发，以改善老年人的功能、提升老年人的生活质量为目标，为老年人提供个性化的健康服务。该科共有医护人员74名，专业覆盖有神经内科、心血管内科、内分泌、消化、呼吸、老年综合征等，已形成老年综合评估技术团队及老年衰弱多学科团队，并在各级医院、学术会议及专题培训班推广。各级医师能掌握相应的核心技术，处理疑难重症能力强，获得患者一直好评，病人满意度好，是一支医风正、专业强，在市内享有良好声誉的专业队伍。近年来承担委课题开展南宁市老年人认知功能筛查及干预技术研究，派出骨干医护人员专科进修，进一步优化老年综合评估、老年衰弱多学科团队诊疗及安宁缓和医疗技术，提高老年综合征及老年共病的诊治水平。

2019年起，南宁市第一人民医院全科医学科（原老年病学科二区）在刘英主任的带领下开始学习并实践安宁缓和医疗，期间培养了我院第一个安宁缓和医疗专科护师张丽华。2021年闫静主治医生受刘英主任的委派到北京协和医院老年医学科进修学习，期间师从宁晓红教授，学习安宁缓和医疗的理念及实践（门诊及病房）。经过3年的时间，目前科室所有医护人员均接受了专业的安宁缓和医疗培训，并组建了包括营养科、药剂科、康复科、心理师、疼痛科及社工、志愿者在内的安宁缓和医疗团队，成立安宁缓和医疗门诊是我们计划全面开展诊疗工作的第一步。

南宁市第一人民医院安宁缓和医疗门诊是由医生、护士共同协作，为重病或末期患者及其家人提供服务的门诊。我们的团队是年轻的，但请相信我们会尽我们所能去帮助您和您的家人改善生命品质，与您和您的家人一起度过艰难时刻。对于困难的案例，我们会向北京协和医院安宁缓和医疗团队寻求帮助。

安宁缓和医疗门诊适宜就诊情况：

协助缓解重病/痛苦/末期患者的痛苦症状，如疼痛、厌食、乏力、恶心、便秘、失眠、焦虑、抑郁、恐惧、绝望等。

与重症/痛苦/末期（肿瘤及非肿瘤）患者本人沟通（如疾病认知，病情告知等），了解患者本人意愿，协助平安度过最后时光。

支持重病/痛苦/末期患者的家属（帮助家属面对纠结感、遗憾等负面体验...）。

安宁缓和医疗门诊出诊时间及地点：

出诊时间：每周二、周三下午

就诊地点：1号楼2楼13号诊室

安宁疗护意味着“等死”吗？没有安宁疗护病房，是否也可以做到善终？

安宁疗护是帮助受到死亡威胁的⼈活好⼈⽣最后⼀段。从⼴义上说，每个⼈都在“等死”，只是每个⼈选择的路不同。需要注意的是，在这条路上患者和家⼈有选择的机会和权利，不应该由医务⼈员单⽅⾯“规定”或者“决定”。

每个⼈⼼中都有⾃⼰对“善终”的理解。重要的是，要了解患者本⼈以及患者家庭的需求和愿望。⼀般来说，患者能够在⽣命末期有意识的情况下达成所有的⼼愿，并且患者和家属都能接受死亡的来临，患者平静，少痛苦地离世，可算作普通意义的“善终”。能够达到这些，其实对地点并没有任何要求和限定。有安宁病房及其⼈员的帮忙相对来说是好的，但没有安宁病房，患者也可以实现善终。患者平静⽆痛苦，居家辞世、养⽼院辞世是最佳选择。如果患者/家⼈选择在医院离世，究竟是病房还是急诊往往要由当时、当地的现实条件来决定。

预立医疗照护计划和生前预嘱

预⽴医疗照护计划(advancecareplanning,ACP)是指⼈们在健康或意识清楚时，充分考虑个⼈的信仰、价值观和对今后医疗照护的愿望，预先表明⾃⼰将来在不可治愈的伤病末期或临终时的治疗照护意愿，并与医务⼈员和/或亲友沟通其意愿的过程。

在预⽴医疗照护计划过程中签署的在不可治愈的伤病末期或临终时，要或者不要哪种医疗照护的指示⽂件，就是“⽣前预嘱”。签署“⽣前预嘱”的⼈⼀旦身处不可治愈的疾病末期或临终时，有权选择是否使⽤或放弃维持⽣命的治疗⽅案，如⼈⼯呼吸器、⼼肺复苏术或喂⻝管饲等。

预⽴医疗照护计划⼀定是事先，甚⾄应该提倡在健康情况较好、⼼智未出现任何问题的时候制定，因为患者绝不会知道何时⼀场严重事故或疾病可能导致其⽆法⾃⾏决定个⼈事务和医疗决策，所以任何时候开始着⼿预先订计划都不会太早。由于问题都经过事先讨论，即使当患者因伤病严重到不能为⾃⼰的医疗问题做决定时，家⼈也能明确地知道其要或不要哪种医疗护理及救治措施，这使他们能做出符合患者本⼈愿望的选择。

临终与哀伤关怀

临终阶段即⽣命终末期，是指患者⽣命历程中的最后⼏⼩时或⼏天。识别临终阶段是为了让家⼈和医护⼈员有较为充分的准备。临终阶段的照护⽬标不再做延命性治疗，以减轻死亡过程中的痛苦为⽬的，尽可能地给予患者舒适照护。

哀伤是在个体失去与之有很深情感连接的⼈或物的前后阶段，即遭遇重⼤失落前后所经历的悲哀和痛苦反应。哀伤关怀开始于患者离世前，与家属的良好交流、信任的建⽴、对死亡的准确判断、及时停⽤药物、提供完善的居家照护的建议或设备、协助患者完成未了⼼愿和对问题的有效解答等。良好的末期⽣命照护有助于缓解丧亲者的哀伤。

帮助丧亲者度过哀伤期⽅法包括专注陪伴丧亲者，同理他们的感受；认真倾听，不做判断；⿎励谈论死者；允许他充分表达情感；肯定其情感及⾏为属正常反应；⿎励他恢复每天的⽇常⽣活和⾃我照顾；防⽌有害⾏为；逐渐熟悉⾃⼰对失落和悲伤的感受；提供有关哀伤⽀持服务的信息。常⽤哀悼⽅法包括给死者写信表达想法或情感；画⼀幅画或创作艺术品；专⻔设置⼀个空间以怀念逝者；扫墓；放⻜⽓球，作为与死者的告别；举⾏告别仪式，焚化遗物。以同理的⽅式倾听和陪伴，包容和接纳丧亲者的哀伤反应，才能真正让对⽅感受到⽀持和安慰。

开展安宁缓和医疗的意义

安宁缓和医疗的专业⽅法可以帮助末期病患及其家⼈，带来多⽅⾯的受益:

第⼀，患者的⾃主权得到最充分的尊重,按照个⼈的意愿⾛完⼈⽣最后⼀段路,患者的躯体痛苦可以最⼤程度被关注和减轻,在社会、⼼理、精神层⾯的需求也得到照顾,使得患者可以平安离世,得以善终。

第⼆，帮助家属从“不懂得如何去照顾⾃⼰的亲⼈”到“虽然我有不舍和悲伤”,但能够从“亲⼈善终”中得到欣慰和感动。

第三，帮助医护⼈员专业⽽有温度地⾯对末期病患,使他们更有⼒量,减少职业耗竭感。

第四，使医患关系由原来的“只要⼈死，就是医疗有问题”的死结得以松动和解决。

第五，从国家层⾯来看，可减少⽆效医疗,减少重症监护病房的使⽤以及⼤型医院资源的使⽤,达到节约医疗开⽀的效果。

服务信息

总院（七星路89号）

急诊科：0771-2833120

导医台：0771-3919600

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