“我再也不是一棵长歪的小树了”-医联媒体

“我再也不是一棵长歪的小树了”

2022-07-30 07:25:26

我们脊髓和豆腐一样软骨头又非常硬

脊柱外科医生的工作

就是要在非常软的脊髓周围

把非常硬的骨头切掉

这样的手术治疗

非常棘手

有任何闪失

都可能导致灾难性的后果

精度极细、难度极高、风险极大…

脊柱矫形手术，更被誉为

脊柱手术皇冠上的明珠

近日，柳州市妇幼保健院骨科团队凭着一颗仁爱的心，还有一把过硬的刀，连续成功开展先天性脊柱半椎体畸形、重度脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯3例高难度脊柱侧弯矫治手术，其中年龄最大的患儿14岁，最小的仅4岁。

妞妞（化名）就是其中一名受益者。手术后，她这棵因先天性脊柱畸形导致侧弯的“小树”，终于被医生给扶正了——高低肩平了，脊柱也直了，行走与正常孩子无异。

我院外科副主任、骨科专家赵伟介绍，手术成功矫正了椎体畸形，避免了孩子今后的人生走“弯路”。

孩子走路

高低肩

原来是

脊柱侧弯

7月29日上午，一位年轻的妈妈正站在我院骨科病房里，看着赵伟副主任和护士长帮女儿穿好脊柱稳定护具下床行走，她瞬间红了眼眶。

术后，妞妞穿戴脊柱稳定护具下床行走

4年前，妞妞（化名）呱呱坠地时，家人很是高兴。但长着长着，家人却发现了孩子的体态有点不对劲——背好像有点歪，走路时还经常高低肩，于是带着孩子来到我院骨科检查，确诊为脊柱侧弯——先天性脊柱半椎体畸形。这意味着孩子从出生时，脊柱就已经“弯着长”了。

半椎体畸形，是一种少见的先天性脊柱发育畸形。是遗传和环境因素导致胚胎发育过程中一侧椎体形成障碍导致的脊柱畸形。

半椎体可累及单一或多个椎体，累及胸椎多见。如果半椎体累及胸段，引起脊柱不对称生长，进而导致畸形发生，其中最常见的是先天性脊柱侧弯。

半椎体畸形导致脊柱弯曲生长

“正常人的脊柱就像一块块砖，方方正正码得整整齐齐，但妞妞脊柱的其中一块‘砖’只长了一半，使得脊柱受力不均，偏离了直线生长形成侧弯、导致孩子肩膀一边高一边低。”

赵伟副主任表示，孩子的躯干出现了倾斜需要尽早手术，否则畸形进展会越来越严重。

X光片显示患儿脊柱侧弯约25°

手术最大的风险在于，矫正弯曲的同时避免神经脊髓损伤，保护脊柱正常的发育。妞妞父母表示：“既然是手术就会有风险，我们相信医生。”

方寸间植入6根螺钉1毫米也不能歪

方寸间植入

6根螺钉1毫米

也不能歪

7月23日，妞妞被送进手术室。我院骨科、麻醉科与南京鼓楼医院骨科专家联手，顺利切除患儿畸形的半椎体后，接着要打上螺钉把脊柱固定好，使它不再偏斜。手术风险最高的地方，就在植入螺钉的分寸之间。

“和成人畸形矫正手术不同，我们要考虑孩子今后的生长发育，要用最少的螺钉达到固定效果。”赵伟副主任介绍，术中若进钉太深可能会伤及大血管，太浅可能达不到固定效果。凭借着丰富的经验，医生确定了每根钢钉的安全距离，成功为患儿植入6根螺钉。经过3个小时紧张有序的操作，手术顺利完成。

手术后第6天，妞妞已经可以穿着脊柱护具锻炼行走了。“我再也不是一棵长歪的小树了！”妞妞笑着对妈妈说，她特别期待康复后能尽快返回幼儿园，和同学们一起学习、玩耍。

妞妞手术当天，我院骨科团队还分别为一名9岁的I型神经纤维瘤、重度脊柱侧弯患儿，一名14岁的特发性脊柱侧弯患儿实施了脊柱矫治手术，手术均顺利完成。患儿们的畸形椎体被成功“修正”，安全返回了普通病房。‍

重度脊柱侧弯患儿

术后

恢复良好

妇幼健康科普：

脊柱畸形并不少见

脊柱畸形并不少见。尤其是幼儿、青少年的发育过程中，生活中不正确的姿势常常导致脊柱后凸、侧弯等畸形。

绝大多数青少年脊柱侧弯畸形是没有症状的，很少会感觉疼痛，往往都是通过日常体检，或父母注意到孩子存在高低肩、后背不平等情况才发现。

在骨科领域，脊柱侧弯矫正手术因其难度较大、风险较高，被业内誉为“金字塔尖”的手术。手术到底要不要做？什么样的情况下必须手术？很多家长不知该如何选择。

对于这些疑问，赵伟副主任介绍，目前，治疗青少年脊柱侧弯主要有三种方法：

观察随访、支具治疗、手术治疗。

观察随访、支具治疗、手术治疗

。

一般情况下，侧弯度数小于25度，可根据孩子的发育情况，选择3个月、6个月或是一年定期复查，观察进展；侧弯度数在25度与40度之间，根据孩子的体态，可考虑进行支具治疗；侧弯度数如果大于45度，且仍处于发展期，或是一经发现就已达到50度及以上，则建议尽早进行手术干预。

赵伟副主任说：“青少年特发性脊柱侧弯如果要手术，最佳手术时机就在10-18岁之间。而且是越早做效果越好，风险和手术创伤也相对更小。等到年龄大了，骨头越发僵硬，甚至出现继发弯，那时候手术的创伤范围大，风险也高，术后还更容易出现并发症。”

柳州市妇幼保健院外科简介

外科是我院重点发展的临床专业科室之一,现有医护人员23名（高级职称3人，中级职称9名，研究生2名,博士在读1人）。目前开设1个病区，40张床位，拥有3个亚专科（泌尿外科、骨科、普通外科），是广西泌尿外科专科联盟、广西尿石症防治基地联盟、中华结直肠癌MDT联盟成员单位。

外科诊疗范围

泌尿外科：

泌尿系结石、泌尿生殖系肿瘤，泌尿男性生殖系统先天性异常、肾上腺疾病、前列腺疾病、包茎、睾丸附睾疾病及妇女泌尿外科相关疾病的诊治；开展治疗尿路结石的微创手术包括经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管软镜碎石术、输尿管镜碎石术、经尿道膀胱碎石术及体外冲击波碎石等，经尿道等离子前列腺电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术（TuRbt）等。腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾孟成形术、腹腔镜肾孟切开取石术、精索静脉结扎术等。

骨科：

小儿骨科：儿童四肢骨折、发育性髋脱位、先天性马蹄内翻足、儿童股骨头坏死、儿童膝内外翻畸形、痉挛型脑瘫、多指畸形、并指畸形、四肢先天或后天严重畸形、先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、先天性肌性斜颈、狭窄性腱鞘炎、化脓性关节炎、骨髓炎、良性骨肿瘤等。

成人骨科：开展颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，颈胸腰椎骨折、骨质疏松椎体压缩性骨折及先天性及特发性脊柱侧弯矫形等。四肢骨折的手术及非手术的治疗；复杂骨折如骨盆骨折、胫骨平台骨折、Pilon骨折、肱骨髁间粉碎骨折、肘关节恐怖三联征等以及多发性骨折和多发性损伤的处理等。股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折的全髋关节及半髋关节置换术，膝关节骨性关节炎的全膝关节置换手术，肱骨头粉碎性骨折或肿瘤行肩关节置换手术等。

普通外科：

各种肛肠、胃肠、肝胆、周围血管及腹外疝等外科常见病及多发病的诊治。开展腹腔镜下治疗阑尾炎、胃肠穿孔、胆囊结石、腹外疝、胰腺炎、肝内外胆管结石及消化系统各种良恶性肿瘤外科治疗。中西医结合微创治疗肛瘘、内外痔、混合痔等常见病及多发病，微创环激光治疗下肢静脉曲张等外周血管病变。

外科病房（柳东分院6号楼8楼）

柳东分院6号楼8楼

电话：0772-2205366、0772-2205367

外科门诊（柳东分院2号楼3楼、城中院区11楼）

柳东分院2号楼3楼、城中院区11楼

电话：0772-2205382

审核发布：潘宇强

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