广西中医药大学附属瑞康医院 三级甲等

学名：急性腰扭伤

《闪腰》

唉哟喂呀！痛痛痛痛……

“哪里痛？我给你揉揉?”

“别别别，医生说揉了就坏了！”

闪腰，究竟「闪」了哪？

「闪腰」，医学上称为“急性腰扭伤”，多数是因为腰部肌肉突然猛烈收缩导致肌肉和筋膜的损伤，如猛然挪动过重的物体或者搬运重物时姿势的错误等均可能造成腰部的急性扭伤。

>>怎么知道自己伤了哪？<<

伤了软组织

腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织发生急性损伤，一般以腰背痛、腰部僵硬及腰背肌肉痉挛多见。

伤了小关节

小关节发生损伤、错位（小关节交锁），主要是关节囊松弛导致腰椎小关节不稳，偶尔会出现小关节错位卡住的情况。

这类患者可有几个典型表现：腰痛、腰背无力、惧怕负重和体位变换，坐站时多需借助外部支撑，部分患者会因为椎间孔区域的神经根受到小关节卡压发生剧烈下肢放射痛。

伤了腰椎间盘

椎间盘的架构类似于“馅饼”，外边的“饼皮”叫纤维环，里面的“馅”叫做髓核，外力损伤可能会让本身存在退行性改变的椎间盘纤维环发生急性损伤，继而引发局部炎症反应，从而产生较为严重的腰部疼痛。

部分患者纤维环发生撕裂伤，髓核自纤维环撕裂口脱出，此时往往会产生剧烈的下肢放射痛及麻木感，甚至出现下肢无力，排便功能异常，此类患者往往需要采用手术治疗。

这种情况可别随便按摩

闪到腰之后，很多人觉得就是用力过猛“僵”住了，适当地按摩、揉一揉就能好转。事实上，在扭到腰之后，切忌盲目按摩。

盲目按摩很可能导致扭伤的腰部肌肉、筋膜、韧带等组织出现更严重的撕裂。不正确的发力还可能导致患者腰部受伤更加严重，加重患者的疼痛。如果闪到腰的情况比较严重，在腰部的下面其实就是肾脏组织。异常的受力和受损都可能导致肾破裂，威胁健康。

真实病例

30多岁工程师小李（化名），平日由于工作需要一坐就是大半天，前段时间，他为了捡一份地上的文件，一不注意把腰给闪了，整个腰出现了僵硬、侧弯、前屈、直不了腰、特别疼等情况。原本以为可以休息复原，但过了几天没见好转，就考虑到小区附近的按摩店去松松肌肉。

刚开始按摩挺舒服，但后来发现自己这个腰痛加剧了，小李赶紧对着自己的病症上网搜索，弹出一个关键词「腰椎间盘突出症」，越按越不对劲的小李赶紧来到广西中医药大学附属瑞康医院就医。接诊的韩克诚医生检查后发现，小李这个「闪腰」其实是“小关节紊乱错位”，是由于慢性的腰肌劳损导致的急性腰扭伤，这也让小李松了一口气。

“以为这个要动手术，会就耽误工作，然后就通过中医方式，当天给整得七七八八了，还不用住院”，在韩医生的建议下，小李通过手法复位以及针灸针刀治疗，有效地缓解急性症状，并通过后期康复治疗大大的压缩了病程。

说的就是你，练练腰吧

以下这些朋友，你们的“老腰”容易闪，记得要加强腰部锻炼哦~

青壮年体力劳动者，体育运动者，长期弯腰工作者；

久坐缺乏腰背肌锻炼者，震荡、突然性改变体位者；

中年女性，产后、哺乳期妇女；

后关节、腰骶角异常者。

特别提醒，最近健身比较火，负重下蹲等要求腰部肌肉重复机械动作的运动容易出现腰扭伤，大家一定多多注意。

可用小飞燕、臀桥训练、平板支撑等加强腰部锻炼。

四招缓解闪腰很有效

【卧床休息】

对外伤引起的急性腰扭伤应真正做到绝对卧床休息，使损伤完全恢复。对于疼痛严重者应该延长卧床时间。但若疼痛持续，需要排除是否存在椎间盘突出或脱出，有没有腰椎不稳或滑脱等情况。注意：床铺以中等硬度为宜，或者使用加有1-2厘米厚棉垫的硬板床、自由体位、不痛或轻痛为宜。

【扭伤后“先冷后热”】

冷敷可以减轻疼痛，使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。48小时后可改为热敷，促进淤血的吸收和血液循环。

注意：冷敷时间控制在15分钟左右，间隔2-3小时重复一次。热敷时间每两小时热敷10-15分钟，以增加局部血流。

【药物治疗】

消炎镇痛药物、肌肉松弛剂（肌安松4mg）、维生素及能量药物（维生素B1、维生素E、三磷酸腺苷等）、镇静剂（阿普唑仑2mg）等。

【局部封闭】

对急性疼痛的止痛作用能取得立竿见影的效果，但必须分清是浅位疼痛还是深位疼痛，区别对待。

本期指导

韩克诚

修复重建显微外科

主治医师

医学硕士

擅长治疗梨状肌综合征、各种肌肉慢性损伤、肌腱损伤、腱鞘炎、肱骨外上髁炎、腰三横突综合征，血管神经卡压等各种疼痛问题。擅长颈椎病、膝关节骨性关节炎、肩周炎、网球肘、腰椎间盘膨出、髋关节炎、滑囊炎、髌骨软化证、髌下脂肪垫炎、内外侧副韧带损伤、膝关节关节间隙变窄、踝关节损伤、足跟骨刺等骨科疾病的治疗及复杂骨折的手术治疗。

广西中医药大学附属瑞康医院

修复重建显微外科

广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科，2020年10月1日成立，2021年8月1日独立运行。学科带头人为任晓平院士、教授、博士生导师。本学科以治疗截瘫临床研究和转化为创新点、以手显微外科外科急、慢诊疾病治疗为重点，踝关节，腕关节及小关节疾病特点。集医疗、教学、科研为一体，是我院骨外科新亚专业学科，为全球截瘫精准治疗倡议联盟、全球首家脊髓融合术指定临床转化中心。科室设有病床18张，拥有修复重建显微外科专业医护团队。科室配备国内一流的德国moller显微镜、美敦力电生理诊疗仪、大艾康复机器人、经颅磁刺激（TMS）等设备，拥有国际领先水平手术及术后康复理念。开展的治疗项目包括断指（肢）再植、手再造、周围神经血管、肌腱断裂修复；同时包括手、足先天畸形矫型术、和应用显微外科游离皮瓣技术修复四肢及周身大创面的覆盖、及手足小关节疾病和乳腺癌术后患肢淋巴性水肿的现代显微外科微创治疗及小关节疾病镜下修复和重建技术等。

联系电话

0771-2188076（医生办）

0771-2188073（护士站）

文稿：韩克诚（修复重建显微外科）

编辑：张佳婕

审核：芳华、安静

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