中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

近日，中大五院眼科许正华副主任团队成功治疗了两名黄斑裂孔的患者。以往，黄斑区是不能治疗的手术禁区，随着科技的发展，逐渐打破了该观念，如今，“黄斑裂孔”手术是国内高水准的现代微创显微眼科手术，为无数眼疾患者带来了光明。

72岁的李叔20多年前因外伤导致右眼失明，近半年来感觉左眼视物模糊伴有眼前的黑影遮挡感，看东西扭曲变形，日常生活不能自理，到中大五院检查发现左眼视力仅0.08，被确诊为“左眼黄斑裂孔、左眼黄斑前膜、左眼视网膜劈裂症”。

手术前后对比图

医院眼科许正华副主任、赵晓静副主任医师手术团队为患者行“左眼玻璃体切除+玻璃体腔内药物注射+黄斑前膜剥离+内界膜剥离+黄斑裂孔填塞封闭+气液交换术”，术后检查提示患者黄斑裂孔闭合，黄斑区视网膜劈裂明显好转，视力恢复至0.2，日常生活基本能自理。

57岁的谢阿姨右眼视物不清半年多，被诊断为黄斑裂孔，右眼黄斑区视网膜全层组织中断缺失，视力仅0.1，术后其眼黄斑区结构组织基本恢复，视力恢复至0.4，生活质量得到了明显的提高。

黄斑不是病

黄斑裂孔才是病

黄斑是视网膜后极部一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，是视网膜上视觉最敏锐的部位；黄斑裂孔顾名思义就是黄斑区视网膜出现了一个裂孔，主要是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力，以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见（约83%），常发生于50岁以上的健康女性（平均65岁，女：男=2：1），双眼患病者占6%-28%。

许正华副主任介绍，黄斑裂孔是一类严重损害患者中心视力的眼底疾病，患者常以视物模糊、中心暗点、视物变形等来医院就诊，目前该病没有特效药物治疗，通常需要手术治疗，尤其是针对影响视力，引起视物变形的裂孔。

国内高水准的

现代微创显微眼科手术

黄斑裂孔的手术方法主要为微创玻璃体切除手术，即先切除黄斑孔周围的玻璃体，同时撕除裂孔周围的视网膜内界膜，封闭裂孔，术中有可能要在玻璃体腔内填充气体，通过气泡的顶压作用促进裂孔愈合。

许正华副主任表示，手术的核心步骤就在于精准微创剥除黄斑周围内界膜，处理孔周和气液交换，术后需要暂时性特殊体位，面部向下俯卧位，利用气体表面张力对黄斑区裂孔的一个顶压，达到闭合作用。

内界膜位于视网膜的最内层，厚度极薄，仅有鸡蛋内膜厚度的十分之一，剥除时要掌握好力度，以免起剥过深损伤血管丰富的视网膜，造成出血或视网膜裂孔、视力损伤等，裂孔越大，术后闭合越难，术中处理要求越精细，手术难度大，对医生手术技术能力要求更高。

小贴士

黄斑裂孔的常见症状为看东西歪曲变形、中央有黑影、视力下降等，随着疾病的进展可能出现视力明显减退，视物变形甚至部分缺失，伴有色觉减退等症状。

许正华副主任提醒，黄斑裂孔起病较隐匿，早期诊断是关键。市民可利用阿姆斯勒方格表进行简单的检查，以表中央的黑色小圆点为注视目标，若发现线条变形、粗细不均、中断、色泽不匀及暗点等异常，一定要警惕，要尽早到正规医院眼科检查，如果放任不管，面临失明的风险，还会牵连到其它眼部组织。

科室简介

中大五院眼科是国家住院医师规范化培训基地，中山大学博士、硕士研究生培养点，医院的特色专科，也是全国角膜塑形镜安全监控哨点单位以及珠海近视防控指定筛查单位。

科室有独立的眼科手术室、眼科及视光中心门诊部、近视激光手术中心、眼科特检室、眼底激光室及角膜塑形镜验配室；拥有国内先进的眼科配套检查设备及手术设备，全面覆盖眼科前后段相关检查；拥有角膜移植手术资质，能开展各种类型的角膜移植手术；常规开展白内障屈光矫正手术、微切口复杂玻璃体切除术、青光眼手术、复杂斜视手术、眼眶手术、全飞秒激光近视矫正手术、ICL晶体植入近视矫正术及角膜塑形镜验配等。

本文指导专家

许正华，中大五院眼科副主任、主任医师

曾在解放军第四七四医院（全军眼科中心）从事眼科临床工作20余年，擅长各种复杂性白内障手术，微创复杂性玻璃体、视网膜手术，高度近视性视网膜病变及黄斑部疾病手术。对屈光性疾病、青少年近视防控、小儿斜弱视、青光眼、泪道、眼部整形、糖尿病、高血压引起的眼底病变、眼外伤和各种疑难眼底病方面有丰富的临床经验。发表论文20余篇，其中，高水平论文2篇。

出诊时间：周二上午，周三上午，周六上午（如有变动以当日公布为准）

工作语言：普通话

赵晓静，中大五院眼科副主任医师

曾先后在北京医科大学附属第一医院和北京解放军总医院眼科进修学习。擅长玻璃体视网膜疾病、青光眼、白内障、斜弱视及眼表疾病的诊断及治疗，特别擅长各类复杂玻璃体视网膜疾病的手术治疗（如视网膜脱离、玻璃体积血、玻璃体视网膜交界区疾病、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、眼外伤、球内异物、晶体脱位等手术），对眼底造影及激光治疗眼底病方面具有深入的研究；发表高水平论文10余篇。

出诊时间：周一下午，周二、周三、周五、周六上午（如有变动以当日公布为准）

工作语言：普通话、英语

通讯员：眼科胡进

审稿专家：许正华

责任编辑：姜鑫

审核：杨剑

审核发布：苗伟

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