中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

十月怀胎，宝宝的降临

为每个家庭带来了欢乐和希望

但如果医生告诉你

宝宝是“高危儿”时

家长会充满疑惑

为什么孩子是高危儿？

这该怎么办？

今天我们一起聊聊高危儿

高危儿是指在胎儿期、分娩时及新生儿期由多种因素影响，造成小儿脑成熟障碍，可能出现智力障碍、脑瘫、癫痫、行为异常及视、听障碍等严重后果的宝宝。高危儿患脑瘫的概率比正常婴儿高8-10倍，早产儿脑瘫发生率更是高达25倍。

01

各时期的高危因素

1

胎儿期高危因素

遗传、染色体、基因异常

先天畸形（先天性脑结构发育畸形）

35岁＜孕妇年龄＜16岁

妊娠早期流血、保胎、病毒感染史

既往异常妊娠分娩史

吸烟、酗酒

接受放射性物质

妊高征、糖尿病

孕期长期用药等

2

分娩时高危因素

宫内窘迫

窒息缺氧

产程延长

双胎、多胎

胎盘、脐带、羊水异常

臀位产、产钳助产、吸引产

3

新生儿期高危因素

早产、低出生体重儿（尤其体重<1500g）

围产期窒息、持续低氧

产伤、颅内出血

病理性黄疸

严重感染

生后频繁惊厥

随着医疗水平的发展，高危儿的存活率不断提高，但随之而来的认知、运动、心理行为等障碍的发生率也在增加，神经系统发育障碍将严重影响婴幼儿时期的生长发育，此外，潜在的各类功能障碍，如学习困难、行为异常等也可能伴随一生。因此，高危儿需要长期、系统的监测和管理。

02

我们能为高危儿做什么

尽早干预！！！

在生命的早期或症状出现的早期，根据婴幼儿智力发育规律进行有组织、有目的丰富环境的教育活动，利用触觉、视觉、听觉运动的本体感觉和前庭平衡觉刺激促进大脑代偿性康复、促进婴幼儿智能和运动的发育，促进婴幼儿发育里程碑的获得，减少发育风险。

中大五院儿童保健科邵晶晶副主任介绍，有以上高危因素时，要尽早到正规医疗机构进行体检和随访，医院已开设“高危儿管理门诊”，为高危儿提供特色服务。

高危儿管理门诊——高危儿监测

定期医学检查是早期发现高危儿脑损伤、发育障碍的主要途径。高危儿满月时应建立高危儿健康管理档案，出院后一周进行听力筛查、眼底筛查、NBNA早期干预。

出生后6个月内每月一次，6个月后每2个月一次，12个月后每3个月一次进行常规体格检查与营养评估；1岁内随常规体格检查进行20项神经运动检查测查；心理行为发育评估1岁内3个月进行一次，1-3岁每半年1次。

出诊时间：每周一下午（如有变动以当日公布为准）

出诊地点：儿童保健科

咨询电话：0756-2528535

03

高危儿家庭监测10条

家长注意！孩子凡有下列10条中的1条，则视为家庭监测异常，要到医疗保健机构进一步检查、诊断。

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家长注意！对早产儿早期的发育评价一定要用纠正年龄，因为他们还需要时间来弥补宫内的不足，不能直接用足月儿出生后的年龄来评价他们，这样容易造成误诊。

04

家长要怎么做？

1

对新生宝宝的不同表现积极回应

能够欣赏孩子，积极回应宝宝的饥饿、大小便、想睡觉等反应，让孩子愉悦。这样能更好地确定亲子关系和安全依恋关系，有利于婴幼儿健康人格的形成。

2

视听觉刺激

丰富环境的刺激，包括父母的声音与面容，肢体的触摸与活动，玩具声音及颜色，居住环境的适宜等。与婴儿说话时要靠近一些，声音柔和，表情丰富；也可以轻轻地哼唱，吸引孩子的注意力，孩子会加以模仿发音，报以微笑，彼此互动交流，这是最简单有效的方法。

3

触觉刺激

被动屈曲肢体、变换婴儿的姿势，抚触与抚摸孩子的皮肤。多让宝宝手触摸抓握不同质地、不同形状的东西。

4

前庭运动刺激

给以适当摇晃、振荡，可以做床单操、球上运动等。

5

本体感觉刺激

如被动操和主动运动训练。

6

多种感知刺激和(或)环境变更刺激

多与孩子玩耍、做游戏，让他们感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状、气味和声音等，通过玩耍，发展其知觉辨别能力、交流能力、精细动作和大动作控制能力以及好奇心和自信心。

科室简介

中大五院儿童保健科隶属于健康管理中心，开设了儿童保健门诊、中医儿童保健门诊、儿童营养咨询门诊、高危儿管理门诊、预防接种门诊，开展了听力筛查、视力筛查、骨密度检测、口腔保健、中医挑疳积、穴位贴敷、儿童早期发育促进、营养性疾病、生长发育偏离异常诊治、心理行为发育评估等服务。

本文指导专家

邵晶晶，中大五院健康管理中心儿童保健科副主任、中国中医科学院硕士研究生

擅长领域：儿童生长发育评估和营养性疾病的干预，中西医结合诊疗小儿厌食，便秘，腹痛，抽动症，腺样体肥大、慢性鼻咽炎、遗尿等疾病。

出诊时间：关注中山大学附属第五医院微信公众号

出诊地点：儿童保健科1诊室

工作语言：普通话、英语

王华芳，中大五院健康管理中心儿童保健科主治医师

从事儿童保健工作10余年。擅长儿童生长发育异常、儿童营养性疾病、高危儿的随访管理。

出诊时间：每周一下午（如有变动以当日公布为准）

工作语言：普通话

通讯员：儿童保健科王华芳

审稿专家：邵晶晶

审核发布：苗伟

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