中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

珠中江首例！

中大五院冠心病介入团队

为一名复杂高危的左主干-前降支的

弥漫重度钙化病变患者

成功实施了

Shockwave冲击波球囊钙化斑块碎裂术

73岁的叶伯伯1个月前因冠心病、右冠脉重度狭窄在外院行药物球囊治疗，但近期，他胸痛再次发作并向颈前部放射，随后到中大五院就诊，拟解决左主干-前降支重度钙化病变，医院心血管病中心副主任、冠心病病区主任陈剑手术团队为其行Shockwave冲击波球囊钙化斑块碎裂术，术中使用3.5-12毫米的Shockwave冲击波球囊4个大气压共5个周期的处理后，手术成功，术后患者症状完全消失，于7月28日出院。

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图一：左主干-前降支重度钙化并弥漫狭窄；图二：圈出的黑影为弥漫重度钙化病变

冠心病的介入治疗是冠心病（心绞痛、心肌梗死等疾病的统称）最主要的治疗手段，但冠脉重度钙化病变的介入治疗是最具挑战性的手术之一。

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图一：术后检查血管狭窄消失；图二：支架膨胀良好

冠脉钙化，通俗来说就是冠状动脉狭窄病变中长了石头，这些钙化石头严重影响了冠脉狭窄的开通、支架植入，甚至有导致局部血栓的风险。因此，常被称为冠脉介入的“硬骨头”，也有医生戏称“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。

此前，中大五院冠心病介入团队用切割球囊术和冠脉旋磨术治疗冠脉重度钙化病变的患者：

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切割球囊术——把刀片装载在球囊上，通过给球囊加压，球囊展开时刀片会露出来用以切断钙化病变。

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冠脉旋磨术——用金刚石作为旋磨头，以每分钟旋转18万圈的速度，磨掉浅表的钙化病变。但该技术无法解决对深层钙化问题。

而Shockwave冲击波球囊

钙化斑块碎裂术

能同时震碎浅层和深层的钙化

陈剑主任介绍，许多人对于“Shockwave冲击波球囊钙化斑块碎裂术”很陌生，但一定听说过“肾结石、输尿管结石冲击波碎石术”，其实原理是相同的，只是医学科学家们把用于泌尿系结石的技术微缩到球囊导管中，通过这个球囊就能高效震碎冠脉钙化。

2016年8月，陈剑主任在伦敦访学期间参加了新技术Shockwave冲击波球囊临床研究培训，并参与了英国首台Shockwave手术，对其印象深刻。如今，该技术在国内上市后，中大五院成功开展了珠中江地区首例“Shockwave冲击波球囊术”，也是广东省第四家开展该技术的医院。这标志着医院在治疗冠心病钙化病变中，又多了一个有力工具。

科室简介

中大五院心血管病一科（冠心病病区）是目前珠海市唯一的心血管病博士授予点。具备国家药物临床试验专业资格，是广东省冠心病心导管介入技术培训基地、珠海市心血管疾病介入诊疗质控中心依托单位，心血管内科被评为珠海市“十四五”期间省级临床重点专科建设单位，获得珠海市陈剑工匠人才创新工作室创建培育单位。专业团队实力雄厚，医生10名，其中，博士生导师1名、高级职称2名、博士4名、博士后2名。心血管病一科致力于使患者获得高质量的个体化诊治，核心业务包括：

1.慢性冠脉综合征的精准介入治疗：常规开展冠状动脉造影、左室造影、冠脉旋磨术、冠脉血流储备分数（FFR）、瞬时无波比值（iwFR）、血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）、药物球囊及可降解支架等各项前沿技术，在左主干病变、分叉病变、钙化病变、多支血管病变等有丰富经验。

2.急性冠脉综合征的快速救治：24小时x365天全天候待命开展急性心肌梗死急诊介入治疗（血栓抽吸、球囊扩张、支架植入等）、溶栓治疗，在IABP/ECMO支持下救治极危重的急性心肌梗死患者有丰富经验。与兄弟科室一同荣获“中国标准版胸痛中心年度质控银奖”与“广东省胸痛中心（标准版）示范基地”。

3.冠心病相关危险因素与疾病综合诊治：颈动脉硬化、高脂血症、缺血性心肌病、Takotsubo综合征等。

本文指导专家

陈剑，中大五院心血管病中心副主任、心血管病一科（冠心病科）主任、主任医师、医学博士、博士生导师

从事心血管内科工作20年，先后到美国纽约州立大学上州医学院附属医院及英国伦敦帝国理工大学皇家布朗普顿医院访学1年余，研修心血管疾病无创诊断新技术及冠心病及结构性心脏病介入技术。擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常及结构性心脏病等心血管常见病、危重病的个体化诊治，规范开展冠脉造影术、冠脉血管内超声检查（IVUS）、冠脉血流储备分数测定（FFR）、瞬时无波比值测定（iwFR,省内率先开展的新技术）、药物球囊及支架植入术；培养和在培硕士8人、博士3人、博士后2人。

出诊时间：名专家门诊：周一上午、周四上午；特需门诊：周二上午（10:00-12:00）、周五上午（10:00-12:00）（如有变动以当日公布为准）

工作语言：普通话、粤语、英语

陈柏荣，中大五院心血管病四科（CCU）主任、副主任医师、医学博士、硕导

专注心血管内科临床工作近20年，擅长对高血压病、冠心病、风心病、心肌炎、心肌病、心律失常及心力衰竭等疾病具有丰富的诊疗经验，尤其精于冠心病介入治疗及心血管急危重症处理；熟练运用血管内超声及FFR等新技术处理复杂高危冠脉病变、慢性闭塞病变（CTO）等；在珠海市率先开展冠脉介入无植入的新理念治疗。

出诊时间：专家：周二下午、周五全天；特需名专家：周四上午（如有变动以当日公布为准）

工作语言：普通话、粤语、英语

罗礼云，中大五院心血管病一科（冠心病科）副主任医师、心血管内科临床医学博士、硕导

从事心血管内科临床、教学、科研工作15年，2008年开始从事冠心病介入工作。在精准介入治疗冠心病、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的诊治方面积累了丰富的临床经验，熟练运用腔内影像学技术（血管内超声IVUS、光学相干断层扫描OCT）及生理学评估（FFR/iFR）对冠心病患者进行个体化介入诊治，同时也专注动脉粥样硬化性心血管疾病的防治及健康宣教。

出诊时间：周三上午、周四下午、周日上午（如有变动以当日公布为准）

工作语言：普通话、粤语、英语

通讯员：心血管病一科郑志伟

审稿专家：陈剑

审核发布：苗伟

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