乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

痔疮

作为大多数人的“标配”

手术治疗是很多人的选择

对于余乐来

这个肛肠科医生来说

更是“家常便饭”

但他有个烦恼——

痔疮手术现在可以采用微创

患者手术创口小、痛苦也少

但是那个“标配”的窗口镜

对手术医生来说不太好用

切口位置只能固定开口

不够灵活

导致手术时会损伤

正常组织或者是

切不干净还需要医生补切

面对灵活性不够的器械，余乐来没有选择将就，开始琢磨起该怎么解决这个问题，选择了一圈窗口镜，余乐来并没有找到完美解决问题的替代品，索性就自己设计制作，经过多次调整修改后，余乐来终于做出了符合他要求的窗口镜，现在他用的窗口镜可以不受限的随手术情况开口，且更简便，患者的手术效果也更好，余乐来也将这项设计申报了专利。

这个也并不是余乐来

唯一的一项专利

还有一个专利那是

特别针对特定人群定制的

作为肛肠科的医生，余乐来除了要治疗疾病外，还有一项重要工作，那就是为某些人群取出直肠异物。这项工作让余乐来感觉很头疼，因为异物形状不一，而且患者来就医的时候，直肠都已经出现肿胀，特别难取不说还容易让直肠破损或者受伤，患者痛苦不说还容易出现感染，风险较大。在这个过程中，余乐来就一直在思考怎么做才能让取异物的工作稍微省力一些，也让患者的损伤减少。于是，他将手术过程中容易出现的问题都集中整理出来，然后根据问题一条一条地去寻求解决方案，最终制作出了专门的异物取出工具，光滑的椭圆形提取器可以包裹住异物，减少对直肠的伤害，同时还能通过对直肠通气，平衡肿胀直肠内外压力，打开提取通道，螺旋型的取出方式也能进一步减少对直肠的损伤，保障患者的安全。

对于为什么会设计出

这两个专利产品

余乐来说就是“灵光一现”

喜欢思考解决问题的余乐来

最喜欢的就是在工作中发现问题

总结问题再解决问题

这让他不仅设计制作出

操作性强的器械应用于工作

更让他在坏死性筋膜炎的

后续治疗中卓有成效

“坏死性筋膜炎的感染范围大，许多患者在术后会出现电解质紊乱或蛋白丢失的后续症状，平衡打破后的结果就是大部分患者术后需要进入ICU协助治疗”余乐来说。

在接诊几个病人后，余乐来总结出了临床经验，后续在收治病人时就将术后危机提前考虑。40多岁的李先生就是余乐来治疗的坏死性筋膜炎的患者，“患者当时化脓很厉害，感染面积比较大，手术后出现后续症状的风险相当高。”余乐来说。为此，在为李先生手术之前，余乐来就先制定了手术治疗方案，预判了术后可能发生的情况，提前为李先生做好了水、电解质的补充，并根据以往的临床经验为李先生控制血压。做好预判并提前进行干预的治疗方式取得了良好的效果，李先生在术后内环境维持较好，术后恢复良好。“临床经验的总结就是让我们在问题出现之前进行干预，而不是出现问题后再去想解决办法，这样能有效规避一些严重并发症，也有助于患者的后续治疗。”余乐来说。

在痔疮的诊治工作上，作为中医的余乐来在临床工作中也逐渐有了自己的见解。面对痔疮患者并不一味的采用手术方法治疗，反而会考虑患者的意愿，更多的采用药物治疗。“一方面是很多患者的痔疮没有到非割不可的地步，另一方面是痔疮不出现症状、不出血、不疼不影响生活就属于患者可接受的程度，因此，我的治疗方式也会根据患者的需求做出调整。”余乐来说。

余乐来主治中医师

曾在重庆市中医院进修学习。现任四川省医师协会肛肠分会委员。

专业擅长：肛肠疾病的防治，包括各种类型的痔病、肛周脓肿、肛瘘及肠道功能性疾病的诊疗。

门诊时间：周二上午

门诊地点：门诊2楼13诊室

审核|陈正义孟祥贺