成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

孩子发烧，是每个家长都遇到过的烦心事

特别是在最近

哪种退烧药有效？

吃了退烧药没用，能不能再吃一遍？

孩子发烧，家长能做些什么？

这时候就需要家长掌握一定的护理知识

以备不时之需

（注意，以下内容的前提为已明确病因，排除新冠感染。）

在很多家长的认知里，发烧和退烧药无法分离，但并不是宝宝一发烧，就要吃退烧药。

医学上定义的发烧，一般是指，当孩子的肛温≧38℃或腋温≧37.3℃，但是否要吃退烧药，不全取决于体温。

体温没有超过37.3℃，并且孩子精神状态很好，一般不建议立刻吃药，多饮水有助于帮助退烧。

千万别迷信头孢、阿莫西林之类的药

孩子早期发烧，如果是因为病毒引起的，吃抗生素是没有用的，乱用抗生素反而会影响身体。

发烧是一种生理机制，对抗感染和病情恢复有益，也是孩子建立免疫系统的一个过程。使用退烧药的目的主要是改善孩子的舒适度，只要孩子感觉良好，就不用过于担心。

目前西药类退烧药里，对乙酰氨基酚和布洛芬是较为安全且常见的药品。

这两个药品的最主要区别在于，对乙酰氨基酚适合2月龄以上的孩子，布洛芬适合6月龄以上的孩子。

不推荐两个药品交替使用

对乙酰氨基酚和布洛芬说明书里注明了一天只能用4次，且不能长时间或大量、过量使用。因为这两种药如果长期大量使用，或联合交替使用，药物易在体内蓄积从而导致肝肾功能的损害！

因此，使用时家长们需谨遵医嘱，且认真阅读说明书！

两种药品对比（图片来源于网络）

家长更要注意的是，如果某些复方感冒药里含有对乙酰氨基酚或布洛芬，应警惕服用时的用量。

孩子反复发烧，吃药后没几小时又烧起来了，这时，许多家长开始怀疑药效，甚至觉得孩子是不是出现了所谓的“抗体”。

这绝对是误区！

对乙酰氨基酚或布洛芬的目的主要用于缓解高烧所导致的不适，降低孩子高热惊厥的风险，而非单纯为了恢复正常体温。如果还没有到给药间隔，不建议再次服药。

那家长就束手无策了吗？并不是，家长此时需记录孩子再次发烧的最高温度（即热峰）和两次发烧的时间间隔，如果热峰在下降，发烧时间间隔在拉长，说明孩子病情在好转。（可参考药品对比表格）

还可以通过降低室内温度、多喝水、减少衣物等方式降低孩子高烧导致的不适感。

这得取决于药品是否开封！

没开封，在有效期前可以使用。

打开过，建议不再使用。

因为环境温度、湿度和光照等都会影响药物的稳定性。药物和外环境接触，会加速降解，细菌也会进入，导致微生物超标，影响质量与安全性（尤其是液体制剂如口服液、糖浆剂等）。

3个月以内的小婴儿发热原因较为复杂，家长一般无法正确判断，建议及时去医院就诊，特别是体温＞38.5°C时，更要赶紧带好“妈咪包”上医院，同时观察小朋友的精神、呼吸和脸色，也需要进行适当的物理降温。

急诊医生的经验之谈：这类小婴儿的发热最多见的原因是1.呼吸道感染2.尿路感染3.颅内感染（脑炎）4.其他

但有一种情况要先排除，就是包裹的太厚引起小婴儿的发低热。这种情况进行简单的物理降温后，体温一般能恢复正常并且不再反弹（排除捂被综合征）。

多观察，观察小朋友的精神状态、脸色，多测量几次体温；

多问问，问问小朋友有没有不舒服，很多年龄较大的小朋友可以表达自己的感觉，比如头晕，嘴巴痛，肚子痛等；

多检查，检查小朋友的口腔有没有疱疹，扁桃体有没有肿大，摸摸小肚子，看有没有哪个位置感觉特别不舒服。

孩子的体温在低热范围内，且没有任何不舒服的话，可以适当减少穿着，适量喝水，暂时可不用药，继续在家观察。

若孩子有明显不适（头痛、烦躁等）且体温上升到38.5度及以上时，除了上述处理外，可以服用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚）减轻不适感。并随时观察病情变化。

1.持续高热不退，并伴有精神差、嗜睡、呕吐、烦躁、惊厥等表现时；

2.持续发热超过48－72小时；

3.持续高热不退，伴有皮疹、结合膜充血者；

4.持续发热，伴有咳嗽、咯血等；

5.有基础疾病史的（白血病、肾病等）

参考文献

1.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》

2.《药理学》第九版人卫出版社

3.药品说明书

排版：二嘎

来源：药学

来源：药学

部、急诊科

供稿：张睿杨佳杨秀青周晓玲潘异

审核：梁华、潘异、向毅

部分图片来源于网络

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