山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

6月28日清晨，山东大学第二医院成功抢救一胃左动脉急性破裂大出血、失血性休克、生命垂危患者。在医务部协调组织下，胃肠外科、介入医学科、急诊医学中心、麻醉二科、第二手术部、重症医学科、输血科等多科室联动、密切配合，紧急进行急诊血管造影和动脉栓塞治疗，并顺利完成远端胃切除术，术后患者脱离危险，目前生命体征平稳，已转至重症医学科监护病房进一步治疗。

患者因“突发上腹痛1小时”至山大二院急诊医学中心就诊，凌晨4：30左右如厕后出现腹部剧烈疼痛、头晕无力并瘫软在地，伴全身湿冷，立即转入抢救室，测量血压117/98mmHg，血常规(急）提示血红蛋白浓度92↓g/L。约1小时后复测血压77/54mmHg；血红蛋白浓度65↓g/L,结合CT提示腹盆腔积液积血，考虑患者存在活动性出血及失血性休克情况。

急诊医学中心紧急联系医务部，协调外科住院总医师、胃肠外科、介入医学科、消化内科、重症医学科科室住院总医师多学科联合会诊，会诊考虑不能排除腹腔脏器出血，以“失血性休克”收入胃肠外科。胃肠外科主治医师李全辉积极输血、止血、补液、升压治疗，并紧急联系第二手术室及麻醉二科，进行急诊血管造影术及开腹探查术准备。介入医学科副主任医师王武杰为患者进行血管造影，明确为胃左动脉破裂出血，应用明胶海绵颗粒暂时栓塞病变血管，为进一步手术探查争取宝贵时间。紧接着胃肠外科主任丁印鲁团队为患者进行了开腹探查，术中探查见腹腔大量积血以及血凝块，小肠以及结肠肠壁水肿；吸净积血以及血凝块共约3000ml。胃小弯侧肝胃韧带淤血，面积约6*5*3cm，伴有活动性渗血，并可见扩张的动脉瘤以及破裂口。最终顺利行远端胃切除术，术中输注红细胞8U，血浆600ml。患者术后生命体征平稳，转入重症医学科监护病房，目前患者无继续出血征象。

腹腔动脉急性出血是普外科急症中最危急凶险的急症之一，发病急，并迅速出现休克，死亡率极高。山大二院迅速反应，全院联动，多学科密切配合，在特殊时期克服疫情防控的压力，一路绿色通道护航，生死时速，为患者带来了生的希望。本例胃左动脉出血抢救成功，充分体现出胃肠外科、介入医学科、急诊医学中心、麻醉二科、第二手术部、输血科、检验医学中心、医学影像中心等多科室抢救团队的高超技术水平和强大协作能力。

目前，医院针对国家重大疾病种类，面向胸痛、卒中、创伤、心脑血管疾病、老年病、危重孕产妇、新生儿及儿童、癌症等疑难危重患者，建立多学科联合诊疗中心（MDT中心），汇聚各亚专科优秀专家，实现复杂疑难急危重症疾病多学科“一站式”个性化精准治疗；并充分考虑诊疗的连续性，多科室协作、多部门配合，为患者提供一体化连续性的高质量医疗服务，真正做到让患者受益。同时，住院总医师的制度推行与积极参与，也对提升救治能力和诊疗效率发挥着重要作用，有利于为疑难危重患者快速诊断，让患者及时获得有效救治，展现了国家队医院的使命担当和技术水平。

来源：胃肠外科