反复折腾的腹痛，竟是牙签在肚子里“旅游”……-医联媒体

反复折腾的腹痛，竟是牙签在肚子里“旅游”……

2022-07-23 08:00:58

突如其来的腹痛

家住南宁的王阿姨，平常身体很好，几乎没生过病，退休后过着旅游、会友、唱歌的快乐生活。可是一周前，平静的生活被打破了。王阿姨在一次和朋友聚餐后，突然感到肚子疼痛难忍，本以为只是一次寻常的胃疼，未曾想，罪魁祸首竟是一根牙签！

会游走的疼痛

本以为是肠胃炎

起初，王阿姨认为是胃部疼痛，就到社区医院就诊，被认为是普通的肠胃炎，开了一些胃肠炎的药，可是王阿姨吃了之后腹痛并不见好转。于是她又到附近的医院就诊，医生在做了腹部CT和抽血后，未发现明显异常，还是认为是胃肠炎引起的腹痛，叫她继续吃药治疗。

又疑似是阑尾炎

吃药过后，王阿姨的腹痛不仅没有缓解，反而进一步加重了，甚至走路、翻身都觉得疼痛难忍。而且，这个疼痛竟然还会“跑”，从原来上腹部逐渐转移到右下腹。

王阿姨的家人觉得可能不是一般的胃肠炎，经人介绍，来到了广西中医药大学附属瑞康医院急诊科就诊，急诊科医生查体发现其右下腹有明显的压痛和反跳痛，立即安排了全腹部CT检查，CT结果提示回盲部见较多炎症渗出，怀疑可能是急性阑尾炎。

因王阿姨及家人暂时想保守治疗，便入住了我院的消化内科二区。入住消化内科后，经过抗感染等对症治疗，王阿姨的腹痛虽有所缓解，但还会时不时疼痛。

难道是克罗恩病

消化内科陈远能主任、张涛主任在查看王阿姨后，认为尽管她的症状体征很符合急性阑尾炎的表现，但在反复阅读了王阿姨的CT片后，发现其回盲部周围炎症渗出明显，回肠末端部分肠段肠壁增厚，且疑似有穿孔，而阑尾并未发现明显肿胀渗出。多年的临床经验让陈主任觉得应该排除是否有克罗恩病的可能，建议其完善腹部增强CT和无痛肠镜。

什么是克罗恩病？

克罗恩病(crohndisease,CD)，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。目前中国的发病率仅仅是0.24/10万，克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠，以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。腹痛多位于右下腹，与末端回肠病变有关。利用结肠镜作全结肠及回肠末段检查，是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。尤其是小肠CTE检查可观察全消化道道，特别是在显示小肠病变、肠腔狭窄、肠道瘘甚至脓肿等方面有重要价值，因此可与结肠镜互补。

最终，王阿姨接受了陈主任的建议，做了腹部的增强CT，陈主任在认真阅片后发现了更加不寻常的情况……

貌似出现了异物

从CT上看，在王阿姨回盲部能看到一条长约5cm的“发亮”的东西，粗看可能被认为是“伪影”，但陈主任在反复比对后，认为这可能是一个肠道内异物。

医生再次追问王阿姨病史，但是王阿姨从未记得自己有吞食过异物，而且她认为这么长的东西吞进去自己肯定有所察觉，并不相信是异物导致的疼痛。

*注：箭头所指的地方，有部分在肠腔，部分在腹腔，提示异物的可能。

真相大白，是它

要想揭开谜底，只能做肠镜才能一探究竟了。经王阿姨同意后，陈主任帮她完善了无痛肠镜的检查。

正如陈主任的判断，肠镜下在王阿姨的横结肠处发现了一根牙签！牙签其中一头已经深深的刺进肠子。经过小心的操作，这根牙签被成功取出，刺伤的创面也做了钛夹的夹闭。

王阿姨这时才回想起腹痛发作前曾和朋友有过聚餐饮酒，她估计就是那时候把牙签误吞进去的。至此，引起王阿姨反复腹痛的罪魁祸首被揪出，很快王阿姨便康复出院。

出院前，她非常感谢消化内科的医疗团队帮她找出病因，避免了“手术之苦”。

误吞异物

误吞异物在消化内科是比较常见的病例，随着异物在胃肠道内的移位，患者的症状也发生着变化，很容易对医生的诊断造成干扰，只有摒弃惯性思维，对患者的临床资料“抽丝剥茧”，才能揪出作恶的元凶，还患者健康生活。