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男性乳腺发育症

男性乳腺发育症(GYN),又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房,是指男性乳腺组织异常增生、发育。

通常表现：乳腺无痛性进行性增大、肥大隆起或乳晕下区域出现乳腺触痛性肿块,一般是由于雄性激素与雌激素作用比例失调、睾酮分泌减少或作用不足、和（或）雌激素产生过多、以及腺体组织对雌激素敏感性比较高等所致。

为什么会得男性乳腺发育症？

男性乳腺发育症主要由体内或乳腺局部雌、雄激素水平失衡，引起乳腺组织增生。引起激素水平失衡的原因有生理性和病理性。

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生理性

新生儿时期：受母体胎盘雌激素和母乳喂养乳汁中的雌激素的影响，约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大，通常会在2～3周内自行消退，个别病例持续时间稍长一些。

青春期：青春期正处于生命发育最旺盛的时间，各种激素如肾上激素、生长激素、性激素等大量分泌，刺激了腺体的发育，因此，为一过性乳腺增生，发生率约39%，出现年龄多在13～14岁。两侧乳腺发育的程度多不对称，发育出现的时间两侧也可不一致，可伴轻微疼痛不适，无红肿，持续数月至1～2年，大多数在20岁前自然消退，仅有少数一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。极少数一侧或双侧乳腺发育比较显著，逐渐长大隆起，类似少女乳腺并可一直持续到成人阶段。

老年期：发生率高，此年龄段的男性，机体功能如睾丸退化，睾酮生成也在减少，黄体生成素升高，导致体内雌、雄激素水平失衡，引起乳腺发育。

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病理性

一些疾病如药物、甲亢、肝脏疾病、肥胖、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、性发育障碍、性功能减退症及垂体病变等，会引起患者体内雌、雄激素失衡，刺激乳腺腺体及脂肪组织，导致男性乳腺发育异常。

哪些感觉可提示早期乳腺发育症？

本病发病前期乳腺没有痛感，根据乳房外形是否变大，手触里面是否有肿块，可以简单判断。少数人会伴有乳头和乳晕增大现象，胀痛和轻度压痛少见，极少数患者会出现乳头分泌液体的现象。

怎么知道自己患有男性乳腺发育症？

本病最典型的症状是一侧或两侧乳房肥大隆起，类似女性发育期，可触及乳晕下柔韧的乳腺组织，底端游离，直径大于2cm皮肤没有粘连不会固定在某一处，具有活动性。

可能引起哪些并发症？

男性乳腺发育症可能会增加焦虑、自卑、社交障碍等心理问题和乳腺癌风险。

焦虑、自卑：青春期的男性出现乳腺发育长大，会让比较关注自我形象的青春期少年因为自己出现女性一样的乳房时，多会因为同学异样的眼光、嘲笑、戏弄而出现紧张、睡眠困难等焦虑症状，同时会有自卑、自闭甚至产生社交障碍，尤其夏季不愿出门、不愿挺起胸膛。

乳腺癌：单侧乳房异常增大与机体出现异常有关，60岁以上老年人需警惕乳头乳晕后方出现肿块，需要考虑到乳腺癌的可能性。

如何治疗？

病理性的乳房发育症有药物治疗和手术治疗两种方式。

药物：药物治疗通常为针对病因的治疗，如抗雌激素药物：三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制剂等治疗青春期男乳发育。若腺体增厚时间较长(超过1年)，显著肥大隆起，说明腺体出现显著增生伴有脂肪增厚，药物治疗效果不佳。

手术：是否需要手术治疗还取决于乳房隆起肥大的程度以及其对患者造成的心理上、生活上的困扰。实际上属于针对胸部外形的整形手术，因为大多数男性乳房发育肥大，并不危及生命，不影响健康状态，不手术也是可以的。当患者觉得胸部外形不满意，影响了日常社交生活，就可以考虑求助专业的医生，考虑手术切除皮下的腺体整形，恢复正常男性的胸部外形。

手术方式有哪些？

手术方式包含传统乳晕切口的开放性手术、抽脂术、经腋窝隐蔽切口腔镜辅助皮下腺体切除术等。

传统手术会在前胸部留下比较明显的切口疤痕，影响美观，不能满足患者追求胸部美观外形的要求。

吸脂术通常只能吸出皮下的脂肪，而坚韧的腺体组织没法清除，不能很好恢复胸部的平整。

经过腋窝隐蔽切口，在腔镜下切除皮下的腺体，术后胸部看不到明显的手术疤痕，平整无疤的胸部可以满足患者对美的追求，是大多数男乳患者的选择。

特

色

名

片

男性乳腺发育症手术既是一台“减瘤”手术，又是一台“美容“手术，只有通过精细的手术操作才能达到最优的手术效果。在解决患者身体疾病的同时，也解决患者的心理负担。

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乳腺癌的早期诊断

我院拥有国内先进的乳腺MRI、高清乳腺彩超、数字式乳腺X光机（钼靶照片）、纤维乳腺导管镜等设备，结合主诊医生丰富的临床经验能及时发现并诊断早期乳腺癌，使部分患者能够行保乳手术并免于放疗或化疗之苦，可延长患者术后生存期并改善患者的生存质量。

乳腺癌保乳手术治疗

对有条件的部分早期乳腺癌患者采用肿瘤整形技术为患者实施保乳手术治疗，结合术后综合治疗，在不影响患者的生存率的同时，保持了患者良好的乳腺外形美和家庭、生活中的自信心。部分患者经新辅助化疗后，包块明显缩小，也可以帮助患者实现保乳的愿望。接受该治疗的患者术后并发症少、上肢功能恢复满意、术后生存率高。

乳腺癌传统根治性手术治疗

绝对不愿选择保乳或不适合保乳的乳腺癌病例，可以选择传统的改良根治术，并结合乳癌的规范的综合治疗措施个体化治疗乳癌，可有效的提高患者生存率。

乳腺疾病腔镜手术

在川内率先开展系列乳腺疾病腔镜手术，手术范围包括男性乳腺发育整形手术、女性皮下乳腺全切术、乳腺癌腋窝淋巴结清扫、腔镜下注射式隆乳剂取出术等。该术式在图像放大的情况下借助器械进行操作，具有切口隐蔽、美容效果好、创伤小的优势。

乳腺良性肿瘤治疗

对良性乳腺肿瘤在彻底切除病灶的同时，选择微创旋切术(麦默通手术）和隐蔽切口进行手术，并结合美容缝合方法，最大限度减少了术后瘢痕形成，满足了患者对术后乳房无痕的要求。

男性乳腺增生症

采用乳腔镜在腋窝做切口或乳晕小切口进行手术，最大程度地满足了患者对胸部外形的美容需求。

乳房整形手术和乳房再造手术

我院在乳房整形、乳头成形（缩小、凹陷矫正）、巨乳缩小、下垂乳房上提、副乳腺切除等美容整形手术具有较丰富临床经验。对于因病手术切除乳腺的患者，可采取乳房重建手术的方式(包括即刻手术重建、二期乳房重建技术)，恢复患者乳房形态，有助于患者术后心理康复和提高其生活质量。

乳腺增生症的治疗

本院有数十年乳腺增生症的治疗经验，在治疗重度乳腺增生症和预防其癌变方面有独到的技术。

隆乳剂和陈旧异常假体取出术

注射式隆乳剂在体内可能导致多种并发症，我院开展了腔镜下注射式隆乳剂取出术，切口小且隐蔽，结合术中彩超引导，是目前相对最彻底的取出方法。对破裂的异常假体，我院开展了小切口下取出假体的方法，切口隐蔽美观。

甲状腺良恶性疾病的诊治

手术治疗特色：微创和美容治疗乳腺的良恶性疾患是我们的特色。在保证疗效的前提下，我们会为您选择最小、最隐蔽的切口，经最小的创伤和美容整形的重建/缝合技术，到达尽量使您满意的临床效果。

专

家

名

片

吴剑

乳腺甲状腺外科

一级专家主任医师

市卫健委学科带头人

擅长：乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的早期诊断和规范化综合治疗、熟练掌握腔镜、麦默通、乳腺导管镜、微波消融等微创外科诊疗技术以及复杂乳腺、甲状腺肿瘤手术。将美容整形外科技术运用于乳腺甲状腺外科，为患者提供乳房整形、乳房新建技术。

门诊：周二、周四上午

姚欣敏

乳腺甲状腺外科

一级专家主任医生

从医40余年，在医疗、科研、教学方面具有丰富的经验，是我院乳腺外科首任主任。曾任首届四川省医学会、四川省医师协会乳腺专业学组委员；四川省医学会、四川省医师协会甲状腺学组委员；四川省抗癌协会普外专委会委员；成都市医学会普外专委会委员等；享受成都市政府津贴。在核心杂志上发表论文30余篇，获得省、市科研成果奖4项，对基本外科的发展做出了贡献。擅长：乳腺及甲状腺疾病的诊治，特别擅长乳腺及甲状腺恶性肿瘤的治疗、擅长乳房再造、整形、保乳、微创等手术。

参考文献：

[1]RohrichRJ,HaRY,KenkelJM,etal.Classificationandmanagementofgynecomastia:definingtheroleofultrasound-assistedliposuction［J］.PlastReconstrSurg,2003,111:909-923．

[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

[3]李一雷.病理学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[4]韩景健,晏文华.男性乳腺发育症的病因及发病机制研究进展[J].中国美容整形外科杂志,2020,031(002):89-91.

[5]鲍旭,孙强,郭春利,孟祥朝.论男性乳腺发育症临床研究进展[J].医学理论与实践.2015.3339-3341.

[6]曾兰美,涂清华.成年男性乳腺发育患者的心理护理干预[J].广州医科大学学报,2015(02):123-124.

作者：乳腺甲状腺外科吴剑

编辑制作：宣传统战部

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