惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（下称“第九版方案”）对风险人员的隔离管理期限、核酸检测Ct值等作出了调整。这些调整是否意味着防控政策比原来更宽松？近期全国多地散发疫情，与防疫政策的调整有关吗？针对一些问题，南方医科大学公共卫生学院教授赵卫作了解答。

相比前一版的防控方案，第九版方案将密切接触者、入境人员等风险人员的隔离管理从“14+7”变为“7+3”，为什么要如此调整？

赵卫：新冠病毒在传播过程中不断变异，从原始毒株到德尔塔再到奥密克戎，平均潜伏期进一步缩短。过去，病毒的潜伏期是1至14天，这是把隔离时间定为“14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测”的主要依据；现在奥密克戎的潜伏期是2至4天，而且我们在疫情防控实践中发现，绝大部分感染者能够在7天内检测出来，这就是把风险人员隔离管理时间调整为“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”的主要原因。

解除隔离管理及出院的核酸检测Ct值标准也从40降低到35，且出院后不再需要隔离14天，这意味着什么？

赵卫：我和疾控部门的人员讨论过，大家一致认为，如果现阶段仍将Ct值标准定在40，是明显过高的。Ct值反映的是病毒载量，研究显示，当感染者的Ct值大于35，其密接者就不会出现感染。

事实上，有些感染者在恢复期已经完全没有症状，也不会造成传播，但由于Ct值标准过高，他们无法出院，对其个人生活影响很大，也在一定程度上挤占了医疗资源。就目前的反馈来看，将Ct值标准降低到35，也没有看到解除隔离或出院后再发生传播的病例。

Ct值的标准降低，包括轻症病例实行集中隔离管理这样的分类收治措施，能有效缩短感染者的住院时间，预防医疗资源挤兑，避免影响其他新冠患者和常规病患救治，让有限的医疗资源服务更多有需要的人。

有市民群众关心，近期全国多地散发疫情，与防控政策的调整有关吗？

赵卫：我个人认为没有直接的关系，没有观察到与防控政策调整相关联的疫情。

近期全国多地散发本土疫情，一方面可能与奥密克戎变种BA.4和BA.5的传播能力增强有关，有研究表明BA.5的R0值（基本传染数）已经达到了18，是人类有记录的传染病中最高的；另一方面，目前是暑期旅游旺季，人员流动更加频繁，在一定程度上也加大了传播风险。

隔离时间变短、出院标准降低，意味着防控政策比以往更宽松了吗？

赵卫：设定防控政策的目标是实现动态清零，这一点是没有改变的。从整个方案的设置上看，对防控的要求是更高了。

首先，我们对奥密克戎的认识加深了，简单来说就是不需要像以往那么严格，同样能实现动态清零的目标；其次，这样的调整可以避免挤兑医疗资源，若感染者症状较轻，通过自身免疫力就能够清除病毒，没有必要再去定点医院治疗；第三，我们针对奥密克戎变异株传播更快、隐匿性更强的特点，将重点风险人群的防控措施调整得更加精准、科学、有效。

精准、科学、有效体现在哪些方面？

赵卫：在第九版方案中完善了疫情多渠道监测的要求，明确了不同人员、机构和环境核酸检测要求和频次。比如，入境口岸一线人员、发热门诊医疗人员等人员，核酸检测频次从每周1次调整为每天1次，快递员、外卖员等接触人员频繁、流动性强的从业人员，核酸检测频次从每月1次调整为每周2次。

另一方面，新方案也优化了不同场景下区域核酸检测策略，对省会城市和千万级人口以上城市、一般城市、农村地区，制定了不同的策略；疫情发生后根据风险大小进行科学研判，确定区域核酸检测的范围和频次。

我留意到国内有社区采用一周两检、男女分检的方式，对个人而言是每周检测一次，但是对家庭来说是每周检测了两次，能减少对居民生活的影响，也减轻了政府的负担，我认为是一种有益的探索。根据新方案，未来我们还应该继续探索增加抗原检测等作为疫情监测的补充手段。

来源|健康广东南方+客户端

审核|王运广

编辑｜程秋伊

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