南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

导读：

近期，我院儿科生长发育门诊来了不少青春期孩子来看身高，他们都有共同的特特征，即都进入青春期后期，身高已经停止增长两三年才想起来要来看病，要求用药促长，但这时就已经晚了，没法用药了。那具体什么样的情况需要及时检查和处理呢？凡是不符合儿童“晚长”特点的都建议尽早检查哦。

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什么是晚长？

“晚长”医学上称为“体质性青春期发育延迟”，是指正常青春期发育年龄仍无第二性征出现，但是能在之后自发进入青春期。

直白地说，就是青春期比同龄人晚。如果一个小孩，在该发育的年龄，也有第二性征发育，这种就不能叫“晚长”。

许多家长都知道，“晚长”是会遗传的，即父母小时候有“晚长”，那么其后代也可能“晚长”。

但是对于身高达到矮小症标准的孩子，不能理所当然认为就是“晚长”，需要经过专科医生的判断，且需要定期随访身高及性发育情况，二者缺一不可。

此外，并非所有青春期发育延迟都是“晚长”，其他更常见的病因包括高促性腺激素性青春期发育延迟、低促性腺激素性青春期发育延迟和其他慢性疾病引起的功能性青春期发育延迟。

换句话说，“晚长”是一种排除性诊断，需要排除其他疾病的情况下且有明显家族史才能诊断。如果盲目认为身高矮小就是“晚长”，那很可能错过干预的最佳时机，无可挽回。

左右滑动查看身高体重标准差

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儿童“晚长”有什么特点？

“晚长”医学上称之为“体质性青春期发育延迟”，具有遗传倾向，也就是说父母一般至少有一方是晚发育的情况。

如母亲在14-15周岁以后才有月经初潮，父亲上高中或大学之后身高还长了一大截。此外，“晚长”还包括以下特点：

(1)身高在同龄孩子中属于偏矮水平；

(2)身高年增长速度在正常范围（＞5cm/年）；

(3)生长曲线低于正常，但与正常生长曲线基本平行；

(4)第二性征发育显著落后于同龄人（男孩子第二性征不容易察觉）；

(5)检查骨龄明显落后于实际年龄（所以矮小症儿童要检查骨龄，才能知道是否为“晚长”的可能）；

(6)甲状腺功能和生长激素分泌正常。

上面第一个图，能看到孩子身高曲线和最后一条线是平行的，考虑可能是晚长，但第二幅图就不是了，因为身高和最下面的红线距离越来越远。

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发现“晚长”怎么办？

对于青春期前的孩子，如果身高一直在矮小标准附近，但是有正常的生长速度（每年身高增长＞5cm），且父母有“晚长”的情况，那么这种情况孩子有可能属于“晚长”。

但是，需要提醒的是，对于矮小的孩子，即使考虑“晚长”，需要每半年到一年随访一次身高及体重，一旦发现生长偏移，可能需要进一步检查或干预。如果父母没有晚发育的情况，在正常年龄进入青春期（女性表现为乳房发育、男性表现为睾丸增大），但是身高依然比同龄人矮很多，那就要当心了，可能不属于“晚长”，而属于矮小症，需要尽早带孩子去医院就诊。

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义诊活动

7月24日，我院开展儿童生长发育义诊活动及专项援助仪式，为儿童生长发育保驾护航。

活动时间：

2022年7月24日8:00-12:00

活动对象：

4岁-15岁青少年

活动内容：

1、活动当天免专家挂号费

2、免费生长发育评估

3、符合条件的贫困家庭的矮小儿童，有机会申请中国红十字基金会成长天使基金专项援助。

活动报名：

1、扫一扫下方二维码进入报名链接。

2、编辑孩子姓名+性别+出生日期+现身高、体重发送到19162399561。

专家介绍

曹棨

南宁市第一人民医院

儿科二区主任

副主任医师副教授硕士生导师

南宁市第一人民医院儿科教研室主任，南宁市儿科分会副会长，广西儿科分会常委，广西医师协会儿童重症医师分会副会长，儿科二区主任。中华医学会儿科分会急救学组青年委员，中华医学会儿科分会遗传内分泌学组华南协作组委员，海峡两岸医药卫生交流协会新生儿专委会重症监护学组委员。毕业于重庆医科大学儿科医学专业。从事儿科临床工作近20年，临床经验丰富，曾到意大利锡耶纳大学附属医院及佛罗伦萨Meyer儿童医院进修学习。主持多项科研课题，发表SCI及核心期刊论文10余篇，《现代儿科诊疗学》主编，核心期刊《检验医学与临床》特邀审稿专家。熟练掌握儿童常见疾病的诊治，擅长儿童疑难重症疾病和生长发育疾病的诊治。

专业擅长：儿童疑难病及矮小症，性早熟等生长发育异常疾病。

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文字：儿科二区利幸芝

编审：张瓒、斯乐

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