肝癌术后复发，怎么办？-医联媒体

肝癌术后复发，怎么办？

2022-07-19 09:21:28

5年前，梁先生得了原发性肝癌，并接受了手术治疗，手术很顺利，期间一直复查都没有见复发。因为肿瘤一直没有复发，梁先生开始有些松懈，有半年多时间没有复查了。

2022年3月，梁先生再次复查，突然发现肿瘤已经复发，而且长到了13cm,同时伴有周围子灶形成、血管侵犯，肺部有可疑转移结节。知道结果的梁先生和家人懊悔不已，为什么当时没有按时复查。

家属在当地咨询了当地医院，医生表示目前确诊肝癌晚期，已经无法手术治疗。家属了解到南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科，在治疗晚期肝癌方面经验丰富，于是带着梁先生来到我院就诊。

入院后的结果显示肝左叶见数个肿瘤，最大的达13cm,肝左静脉及门静脉左支癌栓形成，肺部有可疑的转移瘤。

治疗前

治疗后

诊断晚期肝癌明确，无法手术治疗。经科室讨论后，决定先行系统抗肿瘤治疗。

很快，苏泽副主任医师开始给梁先生安排了TRIPLET方案转化治疗。

3周期治疗后，肿瘤由13cm缩小到了8cm,肿瘤明显坏死，肺部转移瘤明显缩小、消失，肿瘤指标明显下降。经过计算，残余肝脏体积是足够的。

经院内多学科讨论，肺转移瘤消失，肝肿瘤较前明显缩小坏死，残肝足够，最后决定先行手术切除肝脏病灶，后续继续系统抗肿瘤肿瘤治疗。

2022年6月10日，手术如期进行，在科主任肖亿主任医师的带领下，手术很成功，令人惊喜的是，切下来的标本发现肿瘤已经全部坏死，病理回报提示肝脏的肿瘤组织基本全部变性、坏死！

图片易引起不适，慎重划开

科普小知识

肝癌复发，是肝癌患者术后面临的一个大难题，也是影响患者生存时间的重要因素。据报道肝癌切除术后患者5年复发率高达60%以上

肿瘤越大、甲胎蛋白水平越高、乙肝病毒DNA水平越高、肿瘤包膜浸润、子灶形成、大血管侵犯、微血管侵犯、肿瘤多发等均是肝癌术后复发的危险因素。

有肿瘤复发的高危因素怎么办？

对部分存在高危因素的患者，建议接受术后的辅助治疗。同时需要严格定期的复查！

2022年中国临床肿瘤学会推荐

血清AFP等肿瘤标志，2年之内每3-6个月检测一次，以后每6-12个月检测一次；

病毒载量（HBV-DNA和HCV-RNA），肝、肾功能检测，每3-6个月一次，肝炎病毒携带者需定期访视肝脏专科医生以制订抗病毒方案；

影像学检查，（多期、断层扫描腹部和盆腔CT或MRI评估肝脏病灶，胸部CT视病情而定）：2年之内，每3-6个月一次，以后每6-12个月一次。

科室介绍

科室介绍：

南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科是院重点建设专科之一，负责肝胆胰腺外科临床医疗、科研与教学工作。科内建设了肝癌全程治疗管理小组和胆胰疾病个体化治疗管理小组。以打造成为广西的“安全外科”、“微创外科”治疗中心，逐步成为区内重点专科为目标。科室目前在肝癌、胆石症微创治疗、内镜治疗等都开展了特色技术。主要包括：

新技术介绍：

我院肝胆胰腺外科苏泽副主任医师从中山大学附属肿瘤医院进修学习回来后，将中山大学附属肿瘤医院先进的治疗技术及理念带回广西，并率先在广西开展新技术项目治疗中晚期肝癌，目前已采用TRIPLET的新方案治疗晚期肝癌患者380余人次，包括20多例复发性肝癌的患者，治疗效果显著，大大改善的病人的生活质量，延长了病人的生存时间，部分患者实现了转化手术治疗。在转化手术成功率、延长病人生存期及复发性肝癌的治疗效果较以往方案明显提高。希望通过该方案可以帮助到更多有需要的患者。（联系方式：苏泽副主任医生18677109260；施显茂医生：18587538023；梁志银医生：15240664918）。

肝癌治疗：

肝癌全程治疗管理、中晚期肝转化治疗、腹腔镜肝癌切除、复杂肝癌精准切除、肝癌血管介入治疗、肝癌微波消融、肝癌靶向免疫治疗。

胆石症微创治疗：

三镜及双镜联合一次性治疗胆总管结石并胆囊结石、经皮肝胆管穿刺造瘘肝胆管取石、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管取石、胆道镜取石。

内镜治疗：

经内窥镜逆行胆管胰管造影术（ERCP），ERCP下治疗胆总管结石、肝内胆管结石、胰腺炎、肿瘤及其他胆道及胰腺疾病等。

南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科全体医护人员，将秉承以“病人为中心”的理念，为更多需要的患者服务，以高质量的医疗技术和医疗服务为您的健康保驾护航。

您的健康，我们来关心

南宁市第一人民医院

肝胆胰腺外科

门诊地点：

1号楼2楼外科11号诊室