佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

儿童发热是临床上就诊率比较高的症状，临床上采用肛温≥38℃，腋温≥37.5℃定义为发热，一般体温高于38.5℃需及时采取相应降温处理或药物治疗。

持续高热会增加其机体内部耗氧量，导致惊厥等症状出现，有时还可能损伤神经系统等功能，但并不能单凭体温高低评估患儿病情严重程度。

临床上最常用的退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚。药物可有不同剂型、不同规格、不同商品名，不同规格下用药剂量并不一样。有蚕豆病（G-6-PD缺陷症）的患儿慎用对乙酰氨基酚。

市面上常见的退热药剂型有混悬剂、颗粒、片剂、栓剂。临床上常用为混悬剂。如果患儿难以配合口服，或夜间难唤醒，可以选择使用栓剂。

但使用退热栓剂时要注意以下六点：

（1）给药前需清洗双手。

（2）推入肛门的动作要轻。

（3）推入的深度以2cm左右为宜。

（4）尽量选择排便后给药。

（5）给药后尽量保持卧姿。

（6）避免与其他口服退热药联合使用。

提醒：一般同一种退热药建议使用间隔时间大于6小时，不建议两种药同时使用，否则有引起低体温的风险。

答：儿童临床上出现发热常见原因主要跟感染有关。感染病原体包括细菌、病毒、支原体、真菌等，感染部位包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、神经系统感染等等。

还有少见一些原因为非感染性疾病，如自身免疫性疾病(川崎病、系统性红斑狼疮等)、肿瘤相关发热、夏季热、药物热等，还有部分患儿低热，可能是近期接种疫苗，与疫苗反应有关。

答：如果精神好，可以选择物理降温的方法，比如多喝温开水，温水擦身，温水泡脚等方法。水温一般选择与洗澡相仿温度，擦身可选择脖子、腋下、腹股沟等大血管经过的地方，以及手掌心、脚掌心等处。不建议使用冰水或酒精擦浴，有引起惊厥的可能。

如果患儿精神不好，或者有其他严重合并症，或者是新生儿，即使是低热也建议尽快就诊。

答：如果患儿精神好，进食好，没有频繁咳嗽，无气促，无频繁呕吐等其他严重合并症，可以暂时观察。

但如果患儿发热超过24小时，或者出现与平时不一样的精神变化，如精神亢奋，尖叫，精神萎靡，嗜睡，拒食，喷射性呕吐，头痛等情况，或者伴有其他严重合并症，需尽快就医。

答：一般发烧不会对大脑造成损伤。体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害。只有当身体处在极端环境温度下时，体温才会高到这种程度。如发热伴有神经系统问题，多为脑部感染（脑炎）导致，而并非发热所致。2-4%的发热儿童会发生热性惊厥，一般预后良好。

答：发热只是一个症状，不是疾病。单纯感染性发热包括细菌、病毒、支原体等。感染部位包括上呼吸道、肺部、泌尿系统、神经系统、血液系统等。完善相关检查是为了评估患儿感染病原及部位，从而对症下药，常做的检查有血常规、CRP、尿常规、大便常规、胸片等。

答：临床上常见感染包括细菌、病毒、支原体等病原。平时说的“消炎药”实际上是抗生素，对病毒感染无效。因此对于病毒感染患儿，医生不会常规使用抗生素。

孩子发烧时谨记这三点：

来源：儿童感染专科陈思敏

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