内外兼修，多学科协作治疗糖尿病足-医联媒体

内外兼修，多学科协作治疗糖尿病足

2021-04-29 10:03:28

长期旅居开封的中亚友人KUN先生最近有点烦恼，他是一位长达10余年的糖尿病患者，右下肢本就活动不便，加之最近在工作中烫伤右足，经久不愈，辗转来到开封市中心医院求医，烧伤整形科医生手术清除已经坏死的足部组织。但是又出现另外一个足趾的发黑，KUN先生发愁了，针对这个情况，烧伤整形科医生马清昌想到了心胸血管外科，经过会诊后对下肢血管进行了CTA检查，结果显示KUN先生右下肢动脉存在严重的狭窄，小腿及足部部分动脉完全闭塞。单纯清理创面难以取得良好效果，于是转入心胸血管外科，在局部麻醉下行下肢动脉球囊扩张术，成功疏通下肢大部分动脉，使足部血液供应得到极大改善，为下一步创面的愈合打下坚实基础。

“糖尿病足”是指糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢微小血管会出现硬化、狭窄甚至闭塞，导致足部供血不足，表现为患肢发凉、疼痛、趾甲增厚、汗毛脱落、局部易感染等，尤其是合并有胼胝、鸡眼、皮肤干裂、足癣、创伤、烧伤、冻伤等导致足部皮肤完整性破坏的疾病时，感染和坏疽概率大大增高。

以往对糖尿病足的治疗以局部清创和药物治疗为主，但由于引起溃疡的根本原因，下肢动脉硬化闭塞不能得到有效解决，其治疗效果往往不理想，截肢率较高，给患者和家属带来巨大伤痛及负担。

随着医学的发展，糖尿病足迎来了新的治疗理念和技术。“内”“外”兼修的治疗模式缓解了以往隔靴搔痒般治疗的尴尬。所谓“内”修，就是修“动脉”，从引起足部溃疡、坏疽的源头着手，通过疏通狭窄或闭塞的动脉血管，从而改善病灶处的血液供应，促进创面的生长。令人欣喜的是，医疗技术和器械的发展，疏通血管不再需要创伤较大的开放手术，只需要进行微创的血管腔内介入技术就可达到。该技术使用专用的导丝、导管疏通病变的血管，对狭窄甚至闭塞的血管进行扩张，必要时再置入支架。手术在局部麻醉下进行，创伤小，无痛苦。

心胸血管外科朱岩副主任医师认为，尽管糖尿病足“可治”，但预防仍是关键。在控制血压、血糖的同时，应保持足部卫生，避免用过热的水泡脚，对任何微小的足部感染和创伤都应积极治疗;戒烟，注意足部保暖。只要我们重视糖尿病足的危害，加强糖尿病患者的足部防护和自检意识，一旦出现相应症状，做到早检查、早诊断、早治疗，一定能让糖尿病患者拥有一双完好的双足!